护理质控李主任课件

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1、《山西省卫生厅2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》讲解李梅2010.4根据卫生部办公厅《关于印发2010年“优质护理服务示范工程”活动方案的通知》精神，省卫生厅组织制定了《山西省卫生厅2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案》晋卫办医[2010]8号山西省卫生厅2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案：一、指导思想二、活动目标三、活动范围及主题四、活动原则五、活动内容六、实施步骤一、指导思想深入贯彻2010年全国护理工作会议精神，认真落实科学发展观，坚持“以病人为中心”的服务理念，进一步加强医院临床护理工作，切实加强

2、基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。二、活动目标目标：患者满意、社会满意、政府满意方式：通过引导、示范、推广时间：利用2年左右时间，夯实基础护理，全面提高医院临床护理水平。阶段目标：到2010年底，在全省范围内评选出10所“优质护理服务示范医院”、30个“优质护理服务示范病区”、100名“优质护理服务先进个人”，从以上示范单位和个人中推荐参加卫生部创建评比。下一步计划：通过2010年的工作，以点带面，总结经验，于2011年进一步推广。三、活动范围及主题活动范围是全省各级各类医院，重点

3、是公立医院。活动主题是：“夯实基础护理，提供满意服务”四、活动原则基本原则：“三个结合”：开展“示范工程”活动与医院全面建设相结合（主要应与全面贯彻《护士条例》、“医疗质量万里行”和医院评审评价相结合）；医院自查、行政督导和社会评价相结合；当前任务与长远建设相结合。要求1.各级卫生行政部门：要结合“医疗质量万里行”活动，按照卫生部有关要求，加强基础护理制度的落实和质量管控；2.医院：要对照本方案进行自查自纠，针对薄弱环节认真加以整改和落实3.省卫生厅：将在医院实施活动和自查的基础上，组织专家进行检查指导，并通过抽查暗访、设立公开电话、电子信

4、箱等，广泛收集患者和社会的意见，引入患者和社会参与的评价机制要在2010年“示范工程”活动的基础上，总结经验，全省推广，逐步建立提升临床护理服务水平的长效机制。五、活动内容以贯彻《护士条例》为主线认真贯彻《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，重点做好16项工作(专题解读)。六、实施步骤（一）筹备启动阶段（2010年2月）（二）组织实施阶段（2010年3-11月）（三）总结评价阶段（2010年11-12

5、月）重点内容重点做好16项工作《山西省“优质护理服务示范工程”考评细则》解读（一）建立健全有关规章制度明确岗位职责共3条1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。实地查看护理部、临床科室护理工作制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护理服务规范、质量考核标准等。护理人员应知晓并执行，有监督指导记录。2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。实地查看护理部、科室各级各类护士的岗位职责和工作标准护理部及科室至少每月进行一次岗位职责、执业行为的检查、指导、考核、评

6、价并有记录。3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。实地查看绩效考核制度，有衡量工作数量、质量以及住院患者满意度等指标的考核方案，有绩效考核结果与护士的晋升、评优相结合的文件护理部、科室护士长熟悉考核制度、方案并有实施相关记录。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。共4条4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务.执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理，如晨、晚间护理、饮食、排

7、泄护理，皮肤护理、口腔护理、压疮护理、气道护理等。无护理并发症发生。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制执行分级护理指导原则。做到：1.根据病情及护理级别，定期巡视病房观察患者的生命体征和病情变化并按规定记录2.遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报告3.提供护理相关康复和健康指导。有健康指导相关资料（如入院、出院、饮食、用药、

8、治疗、特殊检查、手术等）4.具体服务项目应纳入院务公开制度、在醒目处公示5.有患者和社会参与评价的执行记录（座谈会，征求意见，患者满意度调查及处理、改进记录等）6.临床护士护理患