特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房

特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房

ID:19955235

大小:739.00 KB

页数:18页

时间:2018-10-08

特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房_第1页
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房_第2页
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房_第3页
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房_第4页
特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房_第5页
资源描述:

《特发性血小板减少性紫癜患者的护理查房》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、特发性血小板减少性紫癜昆医附一院血液内科—陈莉5月份护理查房特发性血小板减少性紫癜(ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是最常见的一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、粘膜、内脏出血。分急性及慢性两种,急性多见于儿童,慢性多见于成人。概念病因及发病机制感染免疫因素肝、脾与骨髓因素遗传其他因素:雌激素病因及发病机制至今为未明,可能与以下因素有关:临床表现急性型:儿童常见,多有呼吸道感染史,特别是病毒感染史,起病急骤。以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,

2、严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状,并发颅内出血是本病致死的主要病因。急性型病程多为自限性,常在数周内恢复,少数病程超过半年转为慢性。根据起病缓急,分为急性型和慢性型两种慢性型:以40岁以下女性多见。起病缓慢,出血症状相对较轻,常反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑,女性病人月经过多较常见,每次发作常持续数周或数月、甚至数年,长期月经过多可出现贫血。反复发作者常有轻度脾大。临床表现病史简介杨副勇,男,47岁,住院号0000955516。发现反复皮肤瘀点瘀斑一年,再发2周,于

3、2012年4月9日9:00入院,神志清,精神良好,血常规:WBC:8.37X109/L,HGB:149g/L,PLT:2X109/L。给予抑制免疫、止血、保护脏器、升血小板等对症支持治疗。4月22日血常规:WBC:9.3X109/L,HGB:123g/L,PLT:35X109/L。4月23日病情好转出院。现病史患者于1年前无明显诱因出现四肢皮肤自发性瘀点瘀斑,瘀点呈暗红色,不高于皮肤表面,可自行消退,偶尔有牙龈出血,量不多,能直止。当地治疗无效后转入我科治疗,多次血常规显示血小板明显减少、骨穿检查显示“有核增生活跃,巨

4、核细胞314只,颗粒型20/25”,B超示“脾大”,诊断为“特发性血小板减少性紫癜可能”“脾功能亢进待排”,予“机采血小板注射、糖皮质激素”等对症支持治疗后皮肤瘀点瘀斑消失,血小板正常出院。出院后定期复查血常规,至门诊治疗调整激素用量,现泼尼松片20mg每天。2周前再次出现双下肢皮肤瘀点瘀斑,量不多,无发热、头疼,咳嗽、咳痰、胸闷、气促,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻,血尿等不适,至当地医院血常规显示:WBC:8.37X109/L,HGB:149g/L,PLT:2X109/L。患者为进一步治疗至我院就诊,病程中患者精神、饮食

5、、睡眠可,大小便正常,体重近期无变化。既往史既往史:体健,否认肝炎,伤寒,结核等传染病史,否认手术,外伤史,否认食物药物过敏史,有输血史,否认放射线,化学毒物接触史,预防接种史不详家族史:父母体健,非近亲婚配,否认家族性遗传病及传染病史。护理体检T:36.4P:81次/分R:27次/分BP:120/70mmHg神志清,精神可,营养良好,无贫血貌,巩膜无黄染,双下肢皮肤可见少量瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,胸骨无压痛,双肺呼吸音清晰,未问及干湿啰音,心率81次/分,律齐,各瓣膜区无杂音,

6、腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾未及,双下肢无水肿,神经系统检查正常。治疗方案1.一般治疗血小板明显减少,告知病人卧床休息,避免用降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。2.药物治疗用肾上腺糖皮质激素降低毛细血管脆性,刺激骨髓造血及向外周的释放。口服泼尼松30-60mg/天。3.输血及血小板护理诊断1、有损伤的危险:出血。与血小板减少血小板生存时间缩短及抗血小板抗体有关。2、有感染的危险:与糖皮质激素治疗有关。3、恐惧:与血小板过低,随时有出血的危险有关。4、潜在并发症:内脏及颅内出血可能,与小板减少有关。护理措施1.病情监

7、测。二级护理,每两小时巡视一次,重点注意出血部位和出血量,观察病人的血压,心率,面色,意识,瞳孔情况。观察病人有无生命体征及神志变化,监测血小板记数、出血时间、抗血小板抗体等护理措施2.预防或避免加重出血。(1)皮肤出血的预防和护理①在静脉注射或其他穿刺部位加压止血。尽量避免肌内注射、皮下注射,提高穿刺准确度,穿刺针头宜选小号的,减小穿刺次数。动作轻柔。②勤剪指甲,不搔抓皮肤③沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤④休息活动:多休息,注意防护,避免创伤引起出血⑤衣服应柔软、宽松,以免加重皮肤紫癜。护理措施(2)预防

8、消化道出血及护理饮食以高蛋白、高维生素及易消化软食为主。避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物,以免诱发消化道出血。多食含维生素C的食物。观察记录呕吐物、大便颜色,呕吐时头偏向一侧。(3)预防颅内出血血小板计数小于20~30×109/L时,则有脑出血危险,应卧床休息,注意观察有无头痛、恶心、呕吐等脑出血先兆。预防便秘、剧烈咳嗽引起颅

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。