美国签证资料表-【芒果网】旅游旅游网自由行跟团游周边

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1、美国签证资料表姓名：手机号码:曾用名：出生地：省市县/区出生日期：性别：护照号码：护照签发地：护照有效期时间：省市年月日至年月日身份证号码：婚姻状况已婚□未婚□离婚□丧偶□电子邮箱：家庭住址及邮政编码（中文）：住宅电话（区号）注：退休人员都需要填写公司名称及地址。在校学生请填写申请人受教育情况。公司地址及邮政编码（中文）公司名称（英文）公司名称（中文）请简要描述您的工作职责:公司电话（含区号）:月薪(退休不需填写):退休前职务：退休单位负责人电话及姓名：已退休请注明在此退休单位的入职和离职时间：年月——年月五年内曾经去过的国家名称申请人家庭成员信息请详细填写，资料将在领馆存档。对以

2、后再次申请签证有参考作用。姓名关系出生日期（年/月/日）是否在美国（如是请提供此人在美国的居留身份）父亲是□否□姓名关系出生日期（年/月/日）是否在美国（如是请提供此人在美国的居留身份）母亲是□否□如申请人为没成年人请提供代办人姓名及联系电话：配偶信息（已离婚或丧偶都需要提供此项信息，如离婚者请填写结婚与离婚日期）：姓名出生城市出生日期（年/月/日）现住址（离婚/丧偶不用提供）：结婚日期（年/月/日）：离婚日期（年/月/日）：离婚原因（可选择性填写）：申请人受教育情况（学生请填写在读学校，其他人员只需填写最高学历）开始时间结束时间学校名称/电话（请务必填写）修读课程年月年月学校地址

3、及邮政编码：请列出上一任雇主（退休或没有更换工作者不用填写）开始时间结束时间公司名称：年月年月公司地址及邮政编码：主管姓名：主管电话：你所担任的职务：美国签证信息（如申请过请准确如实填写）您本人是否申请过美国签证是：□否：□拒签：□是否留过手指纹：是□否□是否申请过移民：是□否□签证获批时间年月日签证号（6位数）申请领馆签证类别（如探亲、旅游、商务、过境等）对上一次赴美时间和停留时间：年月日——年月日除父母外是否有任何直系亲属或其他亲属在美国，请如实填写姓名(英文)与您的关系美国居留身份美国联系地址和电话特殊说明你是否参过军？是□；否□请列出服役国家及军种：服役时间及军事特长：护照

4、是否遗失或被盗过：是□否□请提供遗失或被盗的护照号：身体特殊情况说明（有无传染病及其他严重疾病、女士是否怀孕等）：此次赴美目的：赴美费用由谁支付：此次计划在美停留时间：年月日——年月日同行人：您与同行人的关系：您与同行人是否同一组织或机构，如是，请填写组织或机构名称:申请人请务必保证以上资料真实完整，我司会根据此表格为您翻译填写美国签证DS-160表格，如有虚构或遗漏可能导致拒签，本公司概不负责，多谢合作！