水痘脑炎患儿1例的护理体会.doc

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1、水痘脑炎患儿1例的护理体会作者：林丹妮，刘晓辉，黄凌云【关键词】水痘脑炎护理体会水痘为小儿常见的急性传染病，特征是分批出现的皮肤黏膜的斑、丘、疱疹及结痂［1］，传染性很强，虽为自限性疾病，轻重症水痘均可并发水痘脑炎，其发生率约为1%，而病死率可达15%［2］。本科于200805收治1例水痘脑炎患儿，经积极抢救治疗和精心护理，13d后患儿痊愈出院。现将护理体会报道如下。1临床资料患儿，男，12岁，因皮肤出疹4d，发热2d,无明显诱因出现抽搐，后昏迷持续约2.5h，于20080526经门诊收入院。入院时T37.2℃，P101/min，R20/min，BP130

2、/70mmHg，神志不清，呼之不应，周身皮肤见散在斑丘疹、水疱疹、结痂疹，向心性分布，疹间皮肤正常，结痂疹为主，头部CT示：双侧颞顶部改变，诊断为“水痘脑炎”。经医护人员的精心治疗护理，住院13d痊愈出院。2护理方法2.1消毒隔离入院后立即遵医嘱执行呼吸道隔离，直至全部水痘结痂，治愈出院。病室保持温度18～20℃，相对湿度50%～60%，每日定时通风，空气消毒剂地面喷洒消毒，每日2次，并指导家中其他儿童服用板蓝根等抗病毒冲剂预防感染。2.2昏迷护理患儿入院时神志不清，呼之不应，立即采取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，低流

3、量持续吸氧，治疗、护理操作尽量集中，减少对患儿的刺激，备齐各种抢救药品及物品，防止抽搐再次发生。2.3病情观察严密观察神志、生命体征和瞳孔的变化，准确记录24h出入水量，及时做好护理记录。2.4基础护理做好皮肤、口腔、眼部护理，每2h翻身拍背1次，按摩受压部位，及时清理尿便，保持皮肤清洁干燥；眼部用生理盐水每日擦洗后涂红霉素眼膏；口腔护理每日2次，口唇涂甘油，防止干裂。2.5高热的护理患儿入院2h后开始发热，最高达38.9℃，为降低脑组织耗氧量和乳酸堆积，保护血脑屏障，降低脑水肿，抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作用，促进脑细胞结构和功能恢复［3］，严格每2h监

4、测体温1次，并观察热型，发热低于38.5℃时，因重症水痘患儿不宜用酒精、温水擦浴，不宜洗澡［4］，及时给予枕下、腋下、颈旁置冰袋物理降温，冰袋均用毛巾包裹，防冻伤；体温高于38.5℃2后，立即遵医嘱给予口服儿童退热剂（布洛芬混悬液），并喂食温开水，避免捂汗，出汗后及时擦干，更换衣被，防止着凉，患儿36h后体温恢复正常。2.6皮疹的相关护理剪短患儿指甲，防抓伤致皮肤继发感染。周身疱疹、水疱疹处涂阿昔洛韦软膏，脓疱疹则涂百多邦软膏，患儿穿着柔软舒适的衣服；昏迷时，为防止患儿躁动，搔抓皮肤，将患儿的双手带上宽松的棉质手套；清醒后，指导家属及患儿不要过早将痂皮抠除，让其

5、自然脱落，防止未完全结痂的痂皮一旦被揭去后形成疤痕，尤其是颜面部，留有遗憾，而且告之勿以手直接揉眼睛，避免并发病毒感染，形成角膜炎，致角膜上留下疤痕，影响视力。2.7饮食及营养补充昏迷高热期，以碳水化合物为主，如巧克力牛奶、稀米汤、西瓜水等流食，喂食温开水，利于排毒；清醒后，给予清淡易消化、少量蛋白及脂肪的半流食；恢复期，添加高蛋白、高维生素的食物，避免油腻和辛辣等刺激性食物。本例患儿因口腔黏膜也有痘疹，刚刚清醒时不愿进食，指导家属经常更换食物品种，并尽量符合患儿口味，促进其食欲，因此患儿住院期间未发生水及电解质紊乱。2.8健康教育患儿治愈出院时，告知疾病可能发

6、生癫痫、智力低下、行为障碍等后遗症，指导出院5个月后复查脑电图，以便及时发现治疗后遗症。【参考文献】［1］彭文伟.传染病学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，5961.［2］张爱华.水痘并发脑炎患儿1例的护理［J］.中华现代科学杂志，2005，5（5）:2.［3］任会彩,王力.1例重症水痘脑炎患儿的护理［J］.护理实践与研究，2006,3(6):95.［4］沈毅,葛桂香.重症水痘观察与护理一例报告［J］.青海医药杂志，2006,36(11):21.2