紧急意外抢救预案

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1、紧急意外抢救预案及流程为了提高广大医疗人员对抢救急危重症患者的重要性和紧迫性的认识，有效提高危重病人抢救成功率，使危重病人能够得到及时救治，保证救治工作紧张、有序进行，现制定我院紧急意外抢救预案如下1、值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡查患者，尤其是新患者、重患者，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。2、发现患者意外情况，迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，开展急救同时通知相关科室医生、护士。3、立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。4、开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。5、立即进行胸外按压。左手掌根置于

2、胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷4—5cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100—120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。6、建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。7、抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。要求：1、静脉通路必须有两条，选择肘关节以上静脉。2、液体避免使用葡萄糖，以免损伤脑组织。3、室颤时争取2分钟除颤，以免转为细颤而不易成功。除颤时电极放置要正确（胸骨右缘2肋之间与左侧腋中线5肋间），必须涂上导电膏或盐水纱布包裹。（一）心跳呼吸骤停急救流程图意识消失，呼吸停止，大动脉搏动消放平患者，就地抢救，床下垫木板

3、失，心电监测直线或室颤波●压前额，抬起下颌，打开气道●清除口内异物●给氧●建立静脉通道●心电监护：监测心律、心率、呼吸、血压、SPO2●观察：神志、意识、瞳孔、尿量、四肢末梢室颤：除颤200J-300J-360J心脏按压气管插管准备好肾上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、多巴胺、速尿、碳酸氢钠、地塞米松、甘露醇等药（二）晕厥的处理流程面色苍白、头晕、眼花、恶心、出冷汗判断晕厥原因●保持环境安静，给予镇静剂●针刺或掐人中●平卧并取头低足高位●重者可给予25%葡萄糖静脉注射●立即平卧，注意室内空气流通●吸氧●保暖，抬高下肢●饮糖开水或注射25%葡萄糖溶液●立即平卧，吸氧●心电监护●处理

4、原发疾病●呼吸循环停精神性晕厥；过度焦虑或癔病发作直立性低血压性晕厥；蹲、卧位而直立时血管减压性晕厥；情绪紧张、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、站立过久、看见出血心源性晕厥；严重的心率失常评估治疗效果，监测并记录生命体征、抢救过程。注意：在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。如有呕吐，应将病人的头偏向一侧。（三）休克抢救流程诊断要点紧急处理1.有过敏、创伤、失血、心脏疾患现病史2.收缩压<70-90或动脉压<20mmHg3.脉搏>120次/分钟（早期脉搏>100次/分钟），细数4.尿量<17-20ml/每小时（早期尿量<30-2.58）ml/h5.神志反应迟钝或烦躁不安、昏迷等6.肢体

5、湿冷或皮肤潮红、温暖7.呼吸增快或者呼吸困难低血容量休克感染性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克一般处理监测生命体征体温、脉搏呼吸血压瞳孔尿量肢体温度中心静脉压平卧保持呼吸道通畅吸氧建立静脉通路1.补充血容量：立即快速静滴等渗液5-10ml/kg及血浆代用品、平衡盐液，并根据情况调查输液量和输液速度2.纠酸：用碱性溶液（5%碳酸氢钠，11.2%乳酸钠或THAM）3.适当选用血管活性药物止血药物输血补液手术镇痛血管活性药物补液脱离过敏原激素肾上腺素抗过敏药物适当补液联合用抗生素适当用血管活性药物适当补充血容量适当使用激素纠正酸中毒及电解质紊乱镇痛给氧适当补液抗心率失常适当用血管活

6、性药物治疗心脏原发病