5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较.doc

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时间:2018-10-08

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1、5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较作者:黄科峰,赵国宏,席涛,张婷,薛宝山,陶飞,韩俊玲,黄金山,王刚,孟安启,吴勇军,周保成【摘要】目的探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料,比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值。结果B超仅能作为筛选方法,IVP及RP可提示本病,RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断,诊断率均为100%。结论RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确,具有很高的临床应用价

2、值。当逆行输尿管插管失败时,MRU更具实用价值。【关键词】输尿管;静脉尿路造影;逆行尿路造影;磁共振尿路成像;B超检查;X线计算机体层摄影术Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofintravenouspyelography(IVP),retrogradepyelography(RP),B-typeultrasonicinspection,computerizedtomography(CT)andmagneticresonanceurography(MRU)inthediagnosi

3、sofpostcavalureter.MethodsTheanalysiswasdoneonthebasisof8casesofpostcavalureterdiagnosisthroughIVP,RP,B-typeultrasonicinspection,CTandMRU,bymeansofcomparingtheaccuracyandtheclincalvalueoftheabovefiveimagingscanmethods.ResultsB-typeultrasonicinspectioncouldonlyserveasascree

4、ningtechnique,IVPandRPcouldgiveacluetothedisease,whileCTofthinlayerscaningsoonafterRPandMRUcouldprovideacleardiagnosiswithanaccuracyof100%.ConclusionCTofthinlayerscansoonafterRPandMURisconvenient,fastandaccurate,beingworthwhiletoberecommendedintheclinicalpractice.Whenthere

5、trogradeintra-ureteralcannulafailed,MRUisofmorepraticalvalue.Keywords:postcavalureter;intravenouspyelography;retrogradepyelography;B-typeultrasonicinspection;computerizedtomography;magneticresonanceurography下腔静脉后输尿管是一种泌尿系的发育畸形,临床少见。本组8例,均经手术证实。现将术前5种影像检查方法(IVP、RP、B超、CT及MRU

6、)的结果分析如下,以比较各种检查方法的临床价值。1材料与方法31.1一般资料本组8例中男5例,女3例。年龄23~60岁,平均41岁。临床症状均以右腰部酸痛不适为主。其中合并右肾结石伴肾绞痛2例,血尿2例,尿频、尿急、尿痛2例,右肋脊角叩痛3例。静脉尿路造影(IVP)8例,逆行尿路造影(RP)7例,B超检查8例,CT检查8例,磁共振尿路成像(MRU)检查4例。1.2检查方法采用西门子欢悦螺旋CT机,RP后立即行右输尿管CT薄层(层厚2~3mm)扫描。MRU采用1.5T西门子超导型扫描系统,体部线圈,厚层冠状面重T2加权水成像,快速自旋回波,T

7、R4500ms,TE985ms,层厚80~100mm,感兴趣区包括双肾、输尿管、膀胱等脏器。薄层冠状面重T2加权水成像,快速自旋回波序列,TR1900ms,TE105ms,层厚3mm,感兴趣区与厚层冠状位一致,屏气扫描,屏气时间4.5~160s。IVP、RP及B超均按常规方法检查。2结果2.1B超8例均发现右肾不同程度积水,多为中度积水,右输尿管上段扩张,其中2例合并肾结石。无法显示下静脉后输尿管。2.2IVP8例右肾积水,右输尿管上段扩张,在第3~4腰椎水平开始向中线走行,其远端输尿管显示不清。提示下腔静脉后输尿管的可能(图1)。水。2.

8、4CT1例直接平扫,7例均为RP后立即行CT扫描,薄层扫描,层厚2~3mm,见含造影剂的输尿管在腰3~4水平下腔静脉后方,长1.5~2cm,远端输尿管逐渐绕至下腔静脉前外侧,输尿

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