5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较.doc

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1、5种影像学检查方法对下腔静脉后输尿管诊断价值的比较作者：黄科峰，赵国宏，席涛，张婷，薛宝山，陶飞，韩俊玲，黄金山，王刚，孟安启，吴勇军，周保成【摘要】目的探讨IVP、RP、B超、CT及MRU诊断下腔静脉后输尿管的临床价值。方法总结经手术证实的8例下腔静脉后输尿管的IVP、RP、B超、CT及MRU资料，比较五种影像检查方法的准确性及临床实用价值。结果B超仅能作为筛选方法，IVP及RP可提示本病，RP后立即CT薄层扫描及MRU可明确诊断，诊断率均为100%。结论RP后立即CT薄层扫描及MRU两种检查方法均较简便、快捷、准确，具有很高的临床应用价

2、值。当逆行输尿管插管失败时，MRU更具实用价值。【关键词】输尿管；静脉尿路造影；逆行尿路造影；磁共振尿路成像；B超检查；X线计算机体层摄影术Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofintravenouspyelography(IVP),retrogradepyelography(RP),B-typeultrasonicinspection,computerizedtomography(CT)andmagneticresonanceurography(MRU)inthediagnosi

3、sofpostcavalureter.MethodsTheanalysiswasdoneonthebasisof8casesofpostcavalureterdiagnosisthroughIVP,RP,B-typeultrasonicinspection,CTandMRU,bymeansofcomparingtheaccuracyandtheclincalvalueoftheabovefiveimagingscanmethods.ResultsB-typeultrasonicinspectioncouldonlyserveasascree

4、ningtechnique,IVPandRPcouldgiveacluetothedisease,whileCTofthinlayerscaningsoonafterRPandMRUcouldprovideacleardiagnosiswithanaccuracyof100%.ConclusionCTofthinlayerscansoonafterRPandMURisconvenient,fastandaccurate,beingworthwhiletoberecommendedintheclinicalpractice.Whenthere

5、trogradeintra-ureteralcannulafailed,MRUisofmorepraticalvalue.Keywords：postcavalureter;intravenouspyelography;retrogradepyelography;B-typeultrasonicinspection;computerizedtomography;magneticresonanceurography下腔静脉后输尿管是一种泌尿系的发育畸形，临床少见。本组8例，均经手术证实。现将术前5种影像检查方法（IVP、RP、B超、CT及MRU

6、）的结果分析如下，以比较各种检查方法的临床价值。1材料与方法31.1一般资料本组8例中男5例，女3例。年龄23~60岁，平均41岁。临床症状均以右腰部酸痛不适为主。其中合并右肾结石伴肾绞痛2例，血尿2例，尿频、尿急、尿痛2例，右肋脊角叩痛3例。静脉尿路造影（IVP）8例，逆行尿路造影（RP）7例，B超检查8例，CT检查8例，磁共振尿路成像（MRU）检查4例。1.2检查方法采用西门子欢悦螺旋CT机，RP后立即行右输尿管CT薄层（层厚2~3mm）扫描。MRU采用1.5T西门子超导型扫描系统，体部线圈，厚层冠状面重T2加权水成像，快速自旋回波，T

7、R4500ms，TE985ms，层厚80~100mm，感兴趣区包括双肾、输尿管、膀胱等脏器。薄层冠状面重T2加权水成像，快速自旋回波序列，TR1900ms，TE105ms，层厚3mm，感兴趣区与厚层冠状位一致，屏气扫描，屏气时间4.5~160s。IVP、RP及B超均按常规方法检查。2结果2.1B超8例均发现右肾不同程度积水，多为中度积水，右输尿管上段扩张，其中2例合并肾结石。无法显示下静脉后输尿管。2.2IVP8例右肾积水，右输尿管上段扩张，在第3~4腰椎水平开始向中线走行，其远端输尿管显示不清。提示下腔静脉后输尿管的可能（图1）。水。2.

8、4CT1例直接平扫，7例均为RP后立即行CT扫描，薄层扫描，层厚2~3mm，见含造影剂的输尿管在腰3~4水平下腔静脉后方，长1.5~2cm，远端输尿管逐渐绕至下腔静脉前外侧，输尿