家庭农场调查问卷

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1、问卷编号：______关于南京市家庭农场发展的调查问卷区.县：______________________乡镇：______________________村：________________________联系电话：___________________时间:______________访谈员:_____________尊敬的被调查者：您好！我们是南京“家庭农场“课题组，这次调查的目的是为了准确掌握南京市家庭农场的发展情状、存在问题及制约瓶颈，为市政府出台相关扶持政策提供决策咨询。希望您不要有任何顾虑，如实填写。衷心

2、感谢您的合作！经营者性别，年龄______，联系电话，家庭人口数人，其中劳动力人，您的文化程度是（①小学以下;②小学;③初中;④高中及中专;⑤大专及以上）。一、家庭农场的经营主体1.您的家庭农场是否进行过注册？A.是B.否若注册，注册资本为万元；若未注册请跳到第4题。2.您的家庭农场的经营形式是？A.个体工商户（非法人）B.个人独资企业C.合伙制（无限责任）D.公司制（有限责任）3.您家庭农场的经营形式若是合伙制，合伙成员之间的关系？A.朋友B.亲戚C.其他_____4.您是否是本地村民？A.是B.否5.您经营家庭农场

3、多久了？年二.经营规模.用途及土地来源6.您的经营范围是？（可多选）A.纯种植B.纯养殖C.种养结合（种植用地____亩，养殖用地_____亩）D.种植兼休闲E.养殖兼休闲F.种养兼休闲7.您经营的土地面积________亩，土地地块数量________块。若家庭农场土地分散，则会给您生产经营带来哪些困难？8.您现有的流转土地面积________亩。9.您流转土地的来源是？A.村合作组织B.公开市场C.其他（自填）10.您取得流转土地的方式是？A.租赁B.转让C.合作D.互换E.转包F.入股G.拍卖1.您的土地流转价格

4、为________(元/亩),如何确定土地流转价格？___________________________________________________________________________2.最近一次流转土地是否签订合同？A.是B.否3.此合同的年限为_______年？4.在合同期限内，土地流转价格是否随粮食价格等市场因素的变动进行调整？A.是B.否如何调整？__________________________________________________________5.您在土地流转中遇到的最大问题

5、是？三.资金来源6.目前，家庭农场的投资规模是万元，其中自筹资金为万元，政府支农资金为万元。7.您的家庭农场经营资金的来源是（可多选）A.自筹资金B.银行贷款资金C.财政支农资金D.外部投入资金E.民间借贷8.如果您采用借贷方式筹集资金，是担保还是抵押?A.担保B.抵押若是抵押，您的抵押物是9.您的借款主要用途是10.您所采用的融资方式能否满足您的需求？A.非常满意B.基本满意C.不满意11.您还希望通过何种途径获取资金四.要素投入：人力.资本与技术12.您现有总用工人数人，其中当地人数为人，工资水平元/天。13.您平

6、均每年的投入成本万元，其中雇工成本万元，生产资料（如种苗、化肥、饲料、农药等）投入万元。14.您现有多少农用机械？A.耕作机械（）台；B.农用排灌机械（）台；C.收获机械（）台；D.田间管理机械（）台；E.林果业机械（）台；F.畜牧养殖机械（）台；J.渔业机械（）台；H.农副产品粗加工机械（）台；I.运输机械（）台。15.您是否聘用现代化农业生产的技术人员？A.是B.否1.是否与技术单位有相关技术合作？A.是B.否2.技术运用方面是否能满足需求？A.非常满足；B.基本满足；C.不满足3.技术运用方面还需要什么样的支持和

7、帮助？五.收益情况与利润分配4.您每年的总收入约_______万元，生产经营性收入________元，休闲经营收入万元。5.每年家庭农场总收入中，用于再投资的金额或比重万元（%），再投资主要用于六.销售渠道6.您当前农产品主要的销售渠道是A.企业收购B.网上电子平台C.集贸市场D.合作组织E.直接销售（卖给消费者）其他7.您与有关的农业企业、专业合作社有合作关系吗？A.从来没有B.偶尔有C.经常有8.您的产品主要通过哪些渠道销售A.企业收购B.网上电子平台C.集贸市场D.合作组织收购E.专业市场F.卖给销售公司G.卖给

8、销售大户H.直接销售（卖给消费者）I.其他9.当前农场是否拥有自己的品牌（此处品牌指农场所生产的农产品的品牌）？A.是B.否10.您是否觉得知名的品牌能够带来相应的经济回报？A.非常不同意B.不同意C.无所谓D.同意E.非常同意11.您在销售方面存在哪些困难？A.无人问津B.销售价格太低C.没有销售渠道D.没有知名度E.产品附加值