利用镍钛根管锉预备弯曲根管的临床效果.doc

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1、利用镍钛根管锉预备弯曲根管的临床效果作者：姜淑群，谢晨，徐建萍，吴燕平【摘要】目的：分析利用镍钛锉预备弯曲根管的临床效果。方法：选择有弯曲根管的牙髓炎和根尖周炎患者200例，随机分为2组，以手用镍钛锉Ｋ型（NiTiflexK）为实验组，以不锈钢Ｋ型锉（stainlessstell-k,SS-K）为对照组，两组均以冠向法预备根管及侧向加压充填根管。根据治疗前、中、后的Ｘ线片评价根管预备效果。结果：两组均无根管侧穿，实验组台阶形成1例，根管偏移4例；对照组台阶形成5例，根管偏移18例（P<0.01）。结论：NiTiflexK锉成形能力优于SS-K锉，能保持弯曲根管的原有走向，

2、并发症少，实用性强。【关键词】弯曲根管；镍钛锉Ｋ型；不锈钢Ｋ型锉；牙髓炎；根尖周炎根管治疗是牙髓病及根尖周病最可靠的方法。良好的根管预备是治疗成功的关键之一，然而弯曲根管的预备则是临床的棘手问题。临床上常用的不锈钢器械用于预备弯曲根管时常易造成根管内台阶、根管偏移、甚至侧穿等并发症，而根管偏移将削弱充填材料封闭弯曲根管的能力[1]，近年来镍钛根管预备器械因其良好的柔韧性和成形能力，显著减小根管偏移的产生[2]，故在临床广泛应用。我们研究目的是探讨利用镍钛根管Ｋ锉在预备弯曲根管中的疗效，以供临床参考。1材料和方法1.1病例选择本组为2004年2月～2005年2月我院口腔内科就诊的

3、门诊病例200例，男102例，女98例，年龄20~65岁。前磨牙56颗（上颌36颗，下颌20颗），磨牙144颗（上颌70颗，下颌74颗）。随机分为2组，NiTiflex-K为实验组，SS-K组为对照组，各100颗牙。按1971年Schneider法测量根管弯曲度并记录。1.2器械和材料NiTiflexＫ型根管锉（瑞士），不锈钢Ｋ型根管锉（日本、MANI），ＧＧ钻1-3号，25g/L次氯酸钠液与30g/L双氧水，生理盐水。1.3方法患牙常规开髓，用1-3号ＧＧ钻敞开根管冠部1/3，探查根管通路后，插入15号Ｋ型根管锉，拍摄Ｘ线片，确定根管工作长度，实验组用NiTiflex　K锉以

4、冠向法扩至30号，对照组用SS-K锉同样以冠向法扩至25号或30号，器械序号每扩大1号均用3样冲洗液交替冲洗、吸干、封Ca(OH)2糊剂1周后用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧压充填根管，术后摄Ｘ线根充片进行评判。1.4疗效评定标准2根管预备的评定标准[3]：根管形态为冠方大，根端小的连续锥形，无偏移，则为锥度、流畅度好。若根管走向改变，有台阶形成，或出现圆柱状根管形态，则为锥度、流畅度差。2结果两组器械预备弯曲根管情况比较见表1。3讨论根管预备的目的在于扩大根管的同时尽可能地保持原根管的形态。根管器械在弯曲根管内运动时产生的弹力将作为切削力，过度切削尖部的凹壁和弯曲处根管的凸壁从而

5、产生根管偏移[4]。临床上常用的SS-K锉由于其弹性模量较大，随着锉号的增大，根管器械的弹性逐渐降低，在中、高度弯曲根管内易造成过度切削而产生根管偏移或台阶形成，影响治疗效果，我们的实验结果也证明了这一点。小号SS-K锉的柔韧性较大序号SS-K锉好，因此临床在治疗磨牙轻、中度弯曲根管时SS-K型主尖锉以25号为好，不超过30号。手用镍钛Ｋ型锉弹性模量低，柔韧性较SS-K锉增加，因此具有良好的根管居中性，在中度弯曲根管的预备中表现出较强的优势。但在极度弯曲根管中极易因超出弹性极限而发生器械折断，同时在操作中长期使用同一器械会使其对疲劳的抵抗力明显下降，因此建议在极度弯曲根管中应尽

6、量小心使用镍钛器械，每个新器械的最大安全使用次数应控制在10次以内[5]，有的极度弯曲根管甚至使用1次即可弃之，确保镍钛器械的使用更趋安全、有效。【参考文献】[1]范兵，樊明文，边专，等.根管偏移对充填材料封闭根管能力的影响[J].口腔医学纵横，2001，17（2）：83-87.[2]SchaferE,LohmannD.Efficiencyofrotarynickel-titaniumFlexMasterinstrumentscomparedwithstarnlesssteelhandK-Flexcfile-part1.Shapingabilityinsimulatedcurv

7、edcanals[J].IntEndodJ,2002,35(6):505-513.[3]WestJD,RoaneJB.Cleaningandshapingtherootcanalsystem.In:cohenS,BurnsRC.PathwaysofthePulp[M].7thed.Stlouis,USA:Mosby,1998：203-205.[4]陈炯，褚敏，梁景平.弯曲根管用镍钛器械预备后根管偏移的研究[Ｊ].牙体牙髓牙周病学杂志，2005，15（6）：322-324.[5]郭威，吴友农，