上杭临时救助申请审核审批表

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1、上杭县临时救助申请审核审批表编号：民救字()第号申请人姓名　性别　联系电话　身份证号码　家庭人口数　户籍地县乡（镇）村(居)委会家庭住址同上()县乡（镇）村(居)委会申请理由　申请人类别□特困供养人员□低保户□建档立卡贫困家庭□困境儿童□其他困难类别□重大疾病　□意外事件□教育□其他共同生活家庭成员情况姓名性别与申请人关系出生年月个人类别工作单位月收入(元)　　户主　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家庭月总收入(元)　家庭人均月收入(元)　本人承诺提供材料真实，接受乡镇人民政府和民

2、政部门的调查核实，并同意授权乡镇和县级民政部门向相关部门查询、核对本人家庭经济状况信息。申请人签名（指模）：申请日期：年月日注：个人类别：失业、在职、下岗、离退休、内退、三无、学生、无业、农民等。乡镇调查审核意见调查情况审核(受委托审批)意见经调查，该申请人因造成基本生活困难，情况属实，经公示无异议。调查人(2人)：年月日经审核，符合救助条件。□报县民政局审批□批准给予救助元(￥)审核(批)人：政府(盖章)：年月日核对情况□未进行系统核对□已进行系统核对，家庭收入、财产状况□符合/□不符合救助条件核对人：年月日县级民政部门审

3、批意见经审核，□符合救助条件，批准给予救助元(￥)□不符合救助条件(理由：)经办人：审核人：审批人：县民政局(盖章)：日期：年月日临时救助实施情况□现金发放□实物发放□社会化发放，帐户信息：账户名：账号：开户行：说明:申请县级以上（含县级）临时救助应提供以下材料：1.申请报告（需村<居>委会签署意见）。2.申请人居民户口簿、暂住证（居住证）、身份证复印件。3.申请人农商行社保卡、储蓄卡或者存折复印件，并注明联系电话。4.《家庭经济状况登记表及收入和财产查询授权书》(成年以上家庭成员应按指模)5.相关证明材料：（1）身患疾病的

4、需提供城乡基本医疗保险定点医疗机构出具的医疗诊断书、必要的病史材料、医疗费用票据复印件，或者医疗保险经办机构出具的报销、补偿凭证复印件。（2）遭受灾害的需提供乡镇人民政府或相关管理部门出具的有效证明材料。（3）因子女教育费用负担过重的需提供子女学籍或相关证明。（4）遭受交通事故等意外事件的需提供相关部门出具的责任认定证明或村（居）民委员会证明。（5）五保户、低保户、一般贫困户、困境儿童和残疾人家庭应提供申请救助对象类别证明材料。