医院物流系统流程改造的探索与实践.doc

《医院物流系统流程改造的探索与实践.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医院物流系统流程改造的探索与实践【关键词】医院物流　系统流程　改造　　近年来，由于医疗卫生事业受客观经济调控的影响，整体效益下滑，使得许多医院的发展步履维艰。然而，正是在这种境况下，谁能够更冷静地思考，更切实地抓好基础管理，更有效地把医疗费用降下来，谁就占据了新一轮竞争的先机。因此，关于医院内部物流系统改造的思考和探索正是基于这样一个背景下进行的。物流是一门科学。物流科学是当代最具影响力的新兴学科之一，它揭示了物流各个环节的内在联系，是管理学和工程技术相结合的综合学科，是应用系统工程的科学成果，提高物流系统的效率，可以更好地实现物流的时间和空间效益。现代物

2、流要求既要降低成本，又要充分满足受供者的需求。物流的概念自80年代初从日本引入我国以来，其研究对象主要是集约化生产的企业、连锁经营的零售业和各类形式的储运业等。而物流在医院方面的应用研究和实践则是近些年的事，尚未建立一个完整的共识。为此，根据物流学研究的一般规律，综合医疗行业的特征，力求探索医院内部在原有的物流基础上进行流程再造，以最少的资金成本保障医院的物资供应，是作者思考的目的所在。　　医院物流研究的产品主体是药品、医用耗材、办公用品等大宗物资，其资金用量约占医院年收入的40%～50%，是医院最主要的成本支出，其重要性对于任何医院而言均是不言而喻的。医

3、院物流不能照搬其它行业物流的经验，例如，一般行业物流把配送作为其最后环节，而医院物流需要对配送后的物资进行有效监控，部分物资使用后还需回收。医院物流的实现方式可有多种选择，不一定拘泥于一种模式，可在现有条件下从易到难，循序渐进。一般情况下，如果医院的信息网络运行较健全的话，实行网络申领，按需配送，有效监控，合理储备的物流方式是可行的。　　医院物流研究的一个重要内涵就是库存管理和最佳批量模型。传统思想认为仓库里的物资越多，表明单位兴旺发达，现在则认为零库存是最佳的库存管理。当然，合理的储存是医院进行持续性医疗活动所必需的。这里需说明一下库存与储存的区别，库存

4、单指仓库中处于暂时停滞状态的物资，而储存则是指包括库存在内的各个环节所有物资的总和。库存管理的目的是在满足服务要求的前提下，通过对库存进行有效的控制，力求尽可能地降低库存水平。医院使用的物资种类繁多，每个品种的价格不同，需求量也不等。为了使有限的时间、人力、物力、资金等资源能够得到最佳的利用，应对物资进行ABC分类，然后针对不同类别的物资决定不同的库存、采购方式和配送方式。ABC分类是按物资占总资金的比例和占总品种的数量的比例这两个指标进行分类的，下面以医用耗材的ABC分类举例：3　　具体地说，A类物资为高值耗材，品种约占医院使用总品种的5%～15%，而使

5、用资金占资金总额的50%～60%，C类物资为低值耗材，品种约占医院使用总品种的60%～70%，而使用资金占资金总额的20%以下，B类物资介于两者之间。　　对物资进行分类后，根据医院的经营策略和实际使用情况确定不同的库存和采购方式。A类物资：为零库存物资。由于这类物资价格昂贵，时间要求不高且是不可计划的，一般采用定时招标即时采购的方式。值得注意的是，这类物资往往是国家法律法规特别关注的物品，应对进货渠道、质量、有效证件等严格把关。C类物资：为计划库存的物资。由于这类物资单价不高，数量较大，是医院持续开展医疗活动的保证，不可断货且是可计划的，一般采用集中招标采

6、购下的定时、定量供货方式。B类物资：介于上述两类物资之间，可视情况而定。医院每次订货数量的多少直接影响到库存水平和总成本。经济批量模型就是通过平衡采购进货成本和保管仓储成本，确定最佳的订货数量。在年需求量是已知和连续的，订货到货间隔时间是固定的且不发生缺货的条件下，下列数学模型成立：Q=2D·I/J其中：Q=最佳经济批量，D=年需求量，I=每次进货成本，J=单位货物仓储成本。例如：医院年需采购胶片10000张，每资订货成本是100元，胶片的单位仓储成本是4元，则最佳经济批量Q=≈700（张）每年的订货次数，N=10000/700≈14（次）每次订货的时间间

7、隔为：T=365/14≈26（d）　　　经过2～3次的配送到订货点，经过一定的到货时间（t）间隔后，恢复原有存的库存水平而完成一个周期［１］。配送是物流最具代表意义的节点运动。从环节上看包括了货物的品种、规格、数量、送达时间要求等，同时还融合了存储、分栋、配货等活动。事实上医院的供应室、病区药房等均可看成是配送中心。配送的方式有很多种，如定时、定量、即时、看板供货等等，这与病区的需求量及需求方式有关，从医院的现状看以下几种方式比较合适。（1）定时配送方式：以周配和日配形式为佳，在病区的病人数量一定的情况下，一般C类物资的需求量是一个相对确定的数量，这种配送

8、方式要求配送中心通过一定的形式（如网络）掌握各病区的住院病人数。（