蒙西医结合治疗重症森林脑炎1例报告

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1、蒙西医结合治疗重症森林脑炎1例报告　　森林脑炎是由森林脑炎病毒感染导致的中枢系统急性传染病，主要传播媒介是蜱。临床诊断标准：明确蜱叮咬史，临床表现结合森林脑炎免疫荧光抗体检测IgM或IgG1∶[KG-*3/5]20阳性确诊[1]。人感染后经10～1日潜伏期，突然发病，出现高热、头痛、恶心呕吐、颈肌瘫痪、意识障碍等症状，呼吸肌麻痹，病死率高达20%～30%[2]。　　本文报道的1例重症森林脑炎患者按照我国《职业性森林脑炎诊断标准》及蒙医粘塔日很一哈特拉嘎病诊断标准进行确诊，笔者采用蒙西医结合进行治疗，现总结报道如下。　　1病例介绍　　患者，男，7岁，农民，既往体健，无森林脑炎疫苗接种史，

2、以“蜱咬伤20d，抽搐伴发热、头痛2天”于XX年7月1日03时20分入院。患者入院前15天被蜱叮咬左侧腰部，入院前2天出现发热症状，最高体温达39.℃，伴有抽搐发作。入院查体：无异常。患者出现间断抽搐，于住院2d后转入NICU治疗，经查森林脑炎抗体检测结果：IgM1∶[KG-*3/5]20，IgM1∶[KG-*3/5]80，IgG1∶[KG-*3/5]20，IgG1∶[KG-*3/5]80。根据国家森林脑炎职业病诊断标准，该患者诊断为重症森林脑炎。胸片示：右肺炎症。动态脑电图示：重度异常动态脑电图。布氏菌病试管凝集反应1∶[KG-*3/5]50阳性，1∶[KG-*3/5]100阴性，1

3、∶[KG-*3/5]200阴性，1∶[KG-*3/5]400阴性，1∶[KG-*3/5]800阴性，诊断：布氏杆菌病。西医治疗给予抗病毒、退热、脱水降颅压、营养脑细胞、增强机体免疫力治疗，联合抗菌素进行治疗。笔者结合蒙药治疗如下：患者中昏迷状态，间断发热，黄色粘痰，脉多紧数，伴弱迟，以调整体内三根七素平衡失调，遵循祛“粘”疫，祛“希垃”，消除脑髓的损伤，疏通白脉为治疗原则，早餐前：给予调元大补二十五味汤散3g，阿拉坦五味丸15粒，午餐后：给予清肺十八味丸15粒，淸热八味散3g，晚餐后：给予益智温肾十味丸15粒，珍宝丸15粒，晚睡前：给予扎冲十三味丸5粒，巴特日七味丸5粒、粒药粉碎后温开

4、水胃管注入。服蒙药两周后：患者嗜睡状态，间断发热，脉象芤而数，粘虫侵入机体后随血液游行，先行至肝脏，导致肝血积热，血希拉进一步增盛，因此赫依促使热邪遍布周身引陈旧热，以祛“赫依”为主，祛陈旧热，改善脏器的功能，继续杀“粘虫”治疗，上述药进行调整，晚睡前药不变，其余早餐后：五味清浊散15粒，牛黄十三味丸15粒，午餐后：淸热八味散3g，红花清肝十三味丸15粒，晚餐后：清热二十五味丸15粒，克感额日敦片2片，三餐后加：三味檀香汤散3g，清热止痛三味汤散3g，温开水胃管注入。服蒙药四周后：患者神清，咳嗽，脉象数而紧，间断低热，给患者增加营养饮食，根据“三邪”病症的生息活动规律，主症与合并症灵活

5、兼顾调减药如下，早餐前：五味清浊散15粒，午餐后：红花清肝十三味丸15粒，晚餐后、晚睡前和三餐后的药不变。服药期间忌生冷、油腻、辛辣食物。患者于8月14日自动出院。　　讨论　　在悠远的历史中，蒙古民族在探索和积累中逐渐形成了蒙医药学，包括独特的理论体系和丰富的临床用药经验。在蒙医药学理论中包含着严谨的辨证、论治的思想，用药中承载着时辰药理学和速效长效的用药理念[3]。蒙医药学是我国民族医学的瑰宝，是中国传统医学的重要组成部分，它是蒙古民族逐渐积累的独特的医药学理论和治疗方法[4]。我国传统蒙医学称“森林脑炎”为“粘性脑刺痛”，致病机理通过血、淋巴管到全身，使体内的“三根七素”相对平衡遭

6、到破坏。一般“希拉巴达干”热偏盛，与“赫依”“希拉乌素”“琪素”相搏产生恶血，恶血使全身脏腑、尤其脑部的“白脉”受损，而出现中枢神经系统症状，如高热、意识障碍、昏迷等[4]。本例患者在诊治时：根据“三邪”病症的生息活动规律，主症与合并症灵活兼顾，根据病情和患者的体质情况，在不同的时间给予不同的药物，其中包括有治疗主要疾病的君药，有治疗合并症的辅佐药，有保护脏腑、调节机能、抑制毒性的保健药。无论身体的任何一个部分发生病变，都会影响到其他部分以至整体，而引起平衡失调和功能障碍，出现一系列症状，导致发生疾病[5]。通过应用祛除希垃；巴达干、赫依、奇素、西日乌苏等各种复杂的瘀积或积聚的与“血气

7、”相关的病变因素。在宏观上，调节了机体的赫依、巴达干、希垃的均衡运行，微观上促使机体和脏器的再循环建立，并具有改善和复苏脏器功能的作用[6]。在调整三元七素的作用下，人体脏腑之间、脏腑与体表之间的生命活动彼此协调和相互制约，维持人体内外环境的相对平衡。实践证明以联盟西医辨病，蒙医辨证，应用蒙药和西药结合治疗，取长补短。蒙药复方作为活性物质群，可作用于机体的多个靶点，并且通过多途径的整合而发挥作用，呈现多效性。德恩金，乌兰格日乐等[7]报道蒙西医