防止因一次性中风引起的死亡

《防止因一次性中风引起的死亡》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、防止因一次性中风引起的死亡【关键词】脑缺血脑出血中风卫生保健服务紧急服务医院住院死亡率溶栓治疗创伤中心【Abstract】Eachyear，almost16millionindividualshaveastrokeintheultitieredsystemofstrokecareisdeveloping,id,thePSCinthemiddle,andtheacutestrokereadyhospitalatthebase．A）中关于此类问题，Xian和他的同事们引用来自纽约州的数据的报告发现，在指定的初级脑卒

2、中治疗中心(PSC)住院治疗的急性缺血性中风的患者(n=15297)与在非指定医院(n=15650)住院治疗的患者相比，30天后，全因死亡率的统计数据绝对明显降低了2.5%。这一发现是非常重要的原因有几个。每年，仅在美国就有近80万例中风或者复发性中风发生，而在全球范围内有过一次中风的患病人数达到160万。患者在初级脑卒中治疗中心接受治疗能够使死亡率明显地绝对减少2%到3%,这意味着将有大约l6000到24000的生命可被挽救。在Xian等人的报告中指出，死亡率的降低归功于患者在初发脑卒中治疗中心接受的多方面的

3、治疗。初级脑卒中治疗中心的关键组成部门是中风研究部门（中风研究部门是一个能够提供特定方案的多学科统筹治疗，并带有训练有素经验丰富的医护人员的部门）。先前的研究已经证实了中风研究部门与普通医院病房治疗相比，患者的死亡率绝对减少了3%，这与Xianetal报告中所指出的结论完全相符。使用纽约州数据的研究表明在初发脑卒中治疗中心中接受治疗可减少就诊率和脑成像次数，增加TPA的使用，进入中风研究部门的患者数量也增加一倍。神经病学专家参与中风患者的治疗也能降低（在某些研究中）大约8%的绝对死亡率。对于初级脑血栓治疗中心存

4、在的常见误解是认为初级脑血栓治疗中心主要使用静脉注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂的增加作为急性治疗。尽管静脉注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂对于治疗缺血性中风始终有重要疗效，但是它仅应用于一小部分患者。现有的研究（在初级脑血栓治疗中心中为4.8%，在非指定医院为1.7%）表明似乎静脉注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂使用量的增加并不能导致死亡率的降低，因为IV—TPA的使用率非常小，并且先前的研究不能证明使用静脉注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂可降低死亡率。初级中风研究中心依靠改进的诊断和方法预防中风并发症。与初级脑血栓治疗中心

5、的其他研究和其他急性医疗的系统性进展相比，初级脑血栓治疗中心的治疗和成效如何？在芬兰针对急性缺血性中风患者的一项全国性研究，发现与普通医院相比，患者在入住综合卒中中心（CSC）的死亡率可降低2.4%。与非指定医院相比，综合性中风治疗中心患者的死亡率可降低1.5%。因此，纽约的研究结果与其他的大型研究，甚至是世界其他地区的研究结果完全一致。还有值得担忧的一面，便是虽然死亡率降低，总的结果是能够让患者存活，但是患者却不得不承受严重的生理残疾。在Xian等的研究中，似乎没有这种担忧，因为对于30天重新入院率和出院率来

6、讲，在中风中心与非指定医院的技术性护理之家中几乎是一样的。其他研究中也显示初级脑血栓治疗中心提高了整体效果。创伤诊治中心与卒中治疗中心类似。中风和创伤的相似之处毋庸置疑：都是毫无预警的突然发生，而且对于急性干预的时间窗狭窄，为保证有好的治疗效果都需要有专业性并且总体协调的医护队伍。对于一级创伤诊治中心与没有创伤诊治中心的医院相比，全国性的研究报告指出，创伤诊治中心患者住院期间的死亡率可降低2%，这与Xian等的报告中的初级脑血栓治疗中心的结论一致。Xian等的研究也存在某些潜在的局限之处，他们研究的医院是由不同

7、的州政机关或是美国心脏协会指定的初级中风治疗中心。然而这其中，不能说绝大部分但是也有很多不是被指定为初级中风治疗中心的医院也会得到联合委员会颁发的类似的认证。每个项目中细微的差别会导致医疗级别的差距。因此，纽约州的初级中风治疗中心与其他州的初级中风治疗中心或者联合委员会认证的800多个初级治疗中心可能不尽一致。并且，在纽约有强制规定，凡是被认为有中风可能的患者都应到就近的初级脑卒中治疗中心中接受治疗。我们并不清楚是否某些人会偏向将患有急性中风的患者送进非初级脑卒中治疗中心，然而用距离可变因素来帮助纠正以上的转诊

8、偏好，还用了其他两种疾病：急性心肌梗死和消化道出血作为内在参照；对这些疾病并没有好的效果。Xian等的的研究主要是针对缺血性中风的患者，尽管这是最常见的中风类型，缺血性中风30天的死亡率通常约为10%。出血性中风，虽然并不常见，但是它30天的死亡率达到35%。这种疾病的患者最理想的是进入初级脑卒中治疗中心接受治疗脑卒中联盟公布了初级脑卒中治疗中心的指导方针，希望联合委员会或者其他组织能