定期随访对胰岛素规范注射的效果评估

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1、定期随访对胰岛素规范注射的效果评估华润武钢总医院400380【摘要】目的：观察定期随访对提高胰岛素笔注射效果的影响。方法：对使用胰岛素注射治疗的25例糖尿病病人，自行胰岛素笔注射时间超过1年以上采取问卷调查和面对面交谈的沟通方式，了解病人对胰岛素注射技术掌握的情况和存在的误区，记录并分析，通过1-4次的个性化的健康教育，结合血糖监测反映出胰岛素规范注射对治疗效果的影响。结果：随访1-4次，时长3个月后，病人对胰岛素笔的规范注射率较随访前明显提高，空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白比随访前更加平稳、安全。结论：定期随访能提高糖尿病病人规范胰岛素注射技术，从而使血糖控制更

2、加安全、平稳。【关键词】糖尿病；定期随访；胰岛素笔；血糖；规范注射【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】胰岛素自诞生之时就是最有效地治疗糖尿病的主要药物，而胰岛素注射直接影响血糖的治疗效果，病员及家属对胰岛素注射的掌握，直接影响患者血糖波动同时减少胰岛素注射的并发症的发牛.。因此，要提高病员规范注射胰岛素的操作，提高胰岛素的治疗效果。该研究旨在通过定期随访糖尿病患者胰岛素笔规范注射的影响。现报道如下：1研究对象随机选择胰岛素笔注射2年以上的患者。纳入标准:1、胰岛素治疗后血糖符合1999年世界卫生组织(WHO)制订的糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mm

3、ol/L,口服葡萄糖耐量试验(0GTT)2h血糖≥ll.lmmol/L，2、说明木研究目的后愿意配合，生活能自理，自己注射者。排除标准:有严重的认知及精祌障碍者;3、自我饮食、运动控制符合糖尿病七架马车自我管理要求。2资料与方法2.1一般资料：2015年1月一2015年4月选择在我院糖尿病专科定期复诊且胰岛素注射≥l年的25例病患。年龄40岁〜68岁；糖尿病病程≤3年3例，≥3年9例，≥10年13例；注射吋间≥l年5例，≥3-5年7例，≥10年13例。2.2方法：随机选择25例患者，面对面简单了解基本情况，对符合纳入标准的

4、患者首先进行胰岛素注射的问卷调查，问卷参照CDS制定的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育规范》中胰岛素注射技术指导的章节，自行设计了24个关于胰岛素注射的问题，内容涵盖了胰岛素针头的选择、注射部位及是否轮换如何轮换、注射手法进针角度、局部有无增生等等问题。定期随访吋间从第•一周、第三周、第六周、第十二周。第十二周吋再将前面的胰岛素注射的问卷调查表重新进行答题。本次问卷在取得患者配合同意后，由糖尿病专科护士现场发放当场收冋。本次调查发放问卷50份，收冋50份，有效回收率100%。2.3统计学方法：应用SPSS13.0统计软件建立数据库，采用卡方检验。P<0.05为差异有

5、统计学意义。3结果4结果分析4.1胰岛素注射部位的选择知识缺乏，调查发现大部分病患都知道胰岛素注射部位，但缺乏规范性、准确性，其他注射部位更是因为不便利而叫较少注射，导致注射局部皮下组织增生、硬结、出血，严重影响胰岛素的吸收，从而血糖控制。4.2注射部位轮换现状令人扪忧，同一部位间轮换32%,不同部位轮换36%,但没有进行有效地、规范地轮换，对同一注射点多长吋间重复注射只有16%知道每月。4.3胰岛素针头重复使用的危害，占20%,重复使用针头高达96%4.4注射前不检查局部有无增生、硬结占80%由此可见，胰岛素注射存在较大的风险，严重影响治疗效果，患者安全知识有待提高。

6、5讨论通过调查宣教，我们发现12周4次的面对面进行胰岛素自我注射培训，使病人熟练掌握了胰岛素规范注射技术，认识到不规范的注射技术是可以严重影响胰岛素治疗效果，表二也可见经过培训后效果对比。5.1加强非内分泌科护士的培训糖尿病高发病率使非内分泌科糖尿病患者增多，护理人员胰岛素规范注射技术的知识和操作技能的不规范，直接影响到糖尿病患者胰岛素注射技能培训和宣教，特成立院糖尿病护理技术小组，定期下科室培训、考核护理人员，以便更好地向患者进行健康教育。5.2通过12周的培训，患者熟练掌握胰岛素注射技术，不仅提高胰岛素治疗依从性,有效控制血糖达标，且减少并发症的发生,还减轻了病人经

7、济负担。综上所述，我国是糖尿病人国，患者对胰岛素注射知识的匮乏冇0共睹,我们只有加强与病人持续性宣教随访，才能奋效进行干预指导，使患者终生获益。参考文献：[1】罗樱樱，纪立农胰岛素注射技术误区解析及国际规范推荐【门.中华糖尿病杂志，2011.3(3)：267-270.[2】胰岛素注射技能训练对糖尿病患者自我效能和生活质量的影响，崔继燕，国际护理学杂志2015年01期73-75页[3】护理干预胰岛素注射技术对病人血糖的影响论文]贾光萍张秀琴张振瑞毛晓润陈玉萍李小佳全科护理2014年31期2895-2897页被引：0