结膜病及角膜病（洪晶）20120918ppt课件

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1、1第六章：结膜疾病DisorderofConjunctiva洪晶北京大学眼科中心hongjing64@yahoo.com2ClassifyofconjunctivitisEtiologyBacterialVirusChlamydialAllergicCourseofdiseasesAcuteSubacuteChronic病例摘要男、10岁主诉：双眼红、奇痒10天现病史：近3年时常出现轻度眼红、眼痒，春夏季节症状加重伴眼周皮肤搔痒，曾局部用色甘酸钠及多种抗菌药、抗病毒药等滴眼液治疗，效果均不明显既往史：无佩戴角膜接触镜史、无外伤史、无手术史,无药物过敏史。家族史：家族无

2、遗传性疾病史。检查睑结膜充血、水肿，巨大乳头增生、乳头间有黏性分泌物，穹窿变浅角膜缘肥厚呈胶样结节隆起，眼睑肥厚、合并轻度外翻未触及耳前淋巴结肿大，5结膜炎的症状眼痒、流泪异物感、灼热感发粘、脓样分泌物可能是过敏可能是干眼是细菌性结膜炎AbelsonMB.SurvOphthalmol.1993;38(Suppl):115-132.8分泌物（Discharge）细菌病毒过敏化脓（Purulent）浆液/水样（Serous/clear）黏液/水样（Stringy/clear）9结膜下出血Subconjunctivablood10膜状物Membrane白喉、肺炎链球菌性结膜

3、炎、病毒性流行性角结膜炎11耳前淋巴结肿大细菌（Bacterial）病毒（Viral）衣原体（Chlamydial）过敏（Allergic）没有有有没有耳前淋巴结颈部淋巴结角膜耳侧颞侧12细菌性结膜炎分泌物的鉴别BacterialConjunctivitis超急性急性慢性脓性黏液性纤维素性（大量炎症细胞）（杯细胞分泌增加）（脱落上皮细胞）0淋球菌葡萄球菌肺炎双球菌13流行性结角膜炎（腺病毒）Viralconjunctivitis三大体征：耳前淋巴结肿大、结膜大量滤泡（下脸结膜最为显著）、角膜上皮下浸润14春季性角结膜炎（VKC）——结膜型多为青少年（60%患者年龄在1

4、1-20岁（3-30岁），一般病程在2-10年）I型和IV型变态反应共同参与男>>女多发生于春夏季眼痒、流泪、异物感、畏光、烧灼感剧烈上睑板特征性的铺路石样改变对角膜多无影响15春季性角结膜炎（VKC）——角膜缘型病史同结膜型畏光症状更明显角膜缘可见污垢样结节角膜可见点状、片状染色，严重者可形成角膜溃疡16WHO诊断标准（符合下述标准中2条）：①上睑结膜5个以上滤泡；②典型的睑结膜瘢痕；③角膜缘滤泡或Herbert小凹；④广泛的角膜血管翳。沙眼Chlamydial17沙眼的并发症Complication1、睫毛乱生、睑内翻2、上睑下垂3、睑球粘连4、结膜干燥5、慢性泪

5、囊炎6、角膜混浊18结膜炎的治疗预防感染，防止扩散针对病因治疗，以局部治疗为主局部眼药水局部眼药膏结膜囊的冲洗19第七章角膜病（CornealDiseases）洪晶hongjing64@yahoo..com20第一节概述角膜盲是重要的致盲性眼病Cornealdiseasesareblinddiseases角膜易受损伤Liabletobeinjured角膜的解剖生理特点：Anatomicandphysiologicalcharacteristics:无血管、透明、高屈光力Avascular,transparent,highrefractivepower21Histolo

6、gyEpitheliumBowman’smembraneStromaDecemet’smembraneEndothelium22角膜疾病的种类角膜炎keratitis角膜变性和营养不良degenerationanddystrophy角膜肿瘤tumor角膜先天性异常congenitalabnormities23第二节角膜炎症一、角膜炎（Keratitis）总论24角膜炎的病因（Pathogeny）外源性（外因exogenous）：外伤（trauma）+感染（infection）内源性（内因endogenous）：全身病，如VitA缺乏、自身免疫病局部蔓延（lo

7、calextending）：临近组织，如结膜、巩膜、虹膜睫状体25角膜炎的分类（Classification）多数按致病原因分类：细菌性（bacterial）病毒性（virus）真菌性（fungal）棘阿米巴性（acanthamoeba）基质性（interstitial）神经麻痹性（neuroparalytic）暴露性（exposure）蚕食性（rodent）Mooren’sulcer26角膜炎的病理（Pathology）角膜浸润（cornealinfiltration）角膜溃疡（cornealulcer）后弹力层膨出（descemet