狂犬病暴露处置规范

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1、狂犬病暴露处置规范www.themegallery.com主要内容宝鸡市疾病预防控制中心狂犬病流行概况狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神经系统引起的人畜共患传染病，病死率高达100%。根据WHO报告，全球每年5.5万人因狂犬病死亡，平均每10分钟死亡一人。狂犬病是可以预防的，只要及时规范清洗伤口、接种狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，就可极大地避免发病。目前，全球大约150个有过狂犬病报告的国家中，差不多50个国家多年来病例报告保持为零。我国狂犬病流行历史建国初期，我国狂犬病发病率较低，全国仅5个省发生狂犬病，50～70年代总发病不足1000例。70年

2、代中期疫情开始上升，到80年代初达到最高峰（7037例），波及24个省，1984～1989年，全国年发病数在4000～6000例范围波动。随着全国性灭狗活动的开展，1990年发病开始下降，1996年发病例数下降到最低水平（159例）。但1998年后又快速回升，2006年达到3300例。2007年至今发病数逐年下降。2000-2012年全国发病数及波及县区2006-2012年高、低流行区报告发病数陕西省狂犬病流行概况建国以来，我省一直有狂犬病病例，但病例数不多，且处于散发状态。2009年汉中发生狂犬病流行，2010年-2012年西安、渭南、咸阳

3、狂犬病例数大幅增加。我市是在2012年9月报告首例狂犬病病例，截至目前，流行区域由东向西，范围不断扩大，目前已累计发病16例，波及7个县（区）。2012-2015年我市狂犬病发病数我市狂犬病地理分布图2我市犬伤多人事件时有发生2014年发生两起。（不完全统计）其中陈仓区发生一恶犬连伤12人，后经取犬脑组织检测，狂犬病毒阳性。陈仓区疾控中心对12人追踪调查，全部规范清创、接种狂犬疫苗和免疫球蛋白，目前尚无发病。犬免疫比人免疫更经济有效中国是全球狂犬疫苗的第一大生产国和使用国，年用量达1500万人份，超过全球总量80%。据卫生部等4部门2009年

4、发布的“中国狂犬病防治现状”估算，如果我国所有的狂犬病暴露后病例均得到预防处置，每年约需245亿元。相比之下，狗用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。在中国，狗的总数约为1亿只，每只狗用疫苗5～10元，按70％以上的免疫覆盖率计算，总费用每年仅需5亿～7亿元。广东省2013年调查：犬只免疫情况全国数据：犬只免疫率不足20％狂犬病暴露处置现状规范清创率低。普遍不重视清创，伤口清洗时间不足有些不必要的伤口缝合狂免注射率低。我国低于10%（不重视，不会，不敢，供应不能够保证，经济问题等）我市绝大多数处置点没有储备狂免15个病例多数未注射疫苗

5、，无一注射狂免狂犬病特点潜伏期长短不一：与咬伤部位和程度有关，短至3-4天，长到数十年，一般在一年之内。我市病例中，有2例潜伏期半个月，1例潜伏期超过1年，绝大多数潜伏期在2-8个月。脑炎及脊髓炎病症：兴奋、恐水、怕风、怕光、怕响声、咽肌痉挛、瘫痪；病死率高：缺乏有效的药物治疗手段，一旦发病病死率100%。狂犬病传播途径主要是被狂犬咬伤、抓伤感染。猫、猪、牛等家养动物以及蝙蝠等野生动物咬伤、抓伤也可导致狂犬病的发生。★警惕：家养宠物带来的狂犬病。看似健康的家养宠物是导致狂犬病的一大隐患，据调查：大约10%的健康犬携带致命的狂犬病毒，有些局部地

6、区甚至高达20%。狂犬病毒的理化特性狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH4以下），碱（PH10以上）敏感，容易被杀灭。对日光、紫外线和热敏感，病毒悬液经56℃30～60分钟或100℃2分钟即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒不易被酚或来苏尔溶液杀灭对干燥、反复冻融有一定抵抗力狂犬病致病机理病毒的侵入；病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖1－2周或更长。病毒由外周神经进入中枢神经；每天12～100mm速度转运，到达中枢就不可逆转。病毒从中枢神经向各器官扩散。狂犬病暴露预防处置工作规范2006

7、年10月，卫生部印发了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》2009年12月卫生部又印发了《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》。自2009年12月11日起施行狂犬病暴露后风险发病前提：犬带病毒。还取决于：病毒量、抵抗力、咬伤部位。儿童风险高于成人头面部多处咬伤：50－80％手指手掌手臂多处咬伤：15－40％处置目的：最大限度降低伤口内病毒含量，尽快提高机体免疫能力处置时机：越早风险越小暴露分级WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：I级：符合以下情况之一者1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔简单说就是：有接触未受伤暴

8、露分级II级：符合以下情况之一者1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤简单说就是：受伤了但没有出血注：肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损，在难以用肉眼判断时，可