例《糖尿病酮症酸中毒》护理查房ppt课件

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1、1例《糖尿病酮症酸中毒》护理查房2017-8-31一、病历资料患者男性34岁，因口干、多饮、多尿、腹痛伴呕吐两天于2017年3月23日扶送入病房，患者近半年来无明显诱因出现口干症状，饮水量增多，尿量及尿次随着增加，夜尿可达4-5次/每晚。2017年3月21日晚餐后出现腹痛，为脐周持续性腹痛，无放射痛，伴稍腹胀，无腹泻，有呕吐胃内容物，伴出汗，于3月22在急诊科输液治疗，腹痛稍好转，检查中发现尿糖3+，尿酮2+，快速血糖26mmol/l，急诊入我科治疗。入院诊断：糖尿病糖尿病酮症酸中毒入院体查：患

2、者神清，精神欠佳,T36.5,P125次/分，R20次/分，BP160/110mmHg,,中上腹及右下腹有压痛，无反跳痛。入院后：1、立即抽血急查血糖，血、尿淀粉酶，动脉血气分析。2、快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。3、严密观察血压、心率、呼吸、体温、神志、血糖、尿量、尿糖、尿酮体、血气分析及电解质。每0.5～2小时测血压、呼吸、脉搏一次；记出入量；每2小时查尿糖和尿酮体一次，2～4小时查血糖及电解质一次。4、遵医嘱运用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，要调节好基础量。5

3、、饮食护理禁食，待血糖下降后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。二、主要护理问题有体液不足的危险与血糖升高渗透性利尿有关活动无耐力与严重代谢紊乱，蛋白质、脂肪分解增加有关焦虑/恐惧与生命或健康受到威胁有关有感染的危险与血糖增高有关腹痛与糖尿病有关知识缺乏新发糖尿病患者自我护理知识缺乏有关有低血糖的危险与药物、饮食有关潜在的并发症低血钾三、预期护理目标患者电解质平衡恢复，酸碱平衡恢复患者能进行适当的活动。患者生命体征维持稳定。未出现感染的并发症，体温正常患者健康教育到位，能知晓糖尿病的基本知识，知晓糖尿病

4、的五驾马车。不发生低血糖四、护理措施1、保证静脉输液的顺利进行是治疗的关键。糖尿病酮症酸中毒病人多数合并不同程度的脱水，要注意选择合适的血管，保证快速按时输入所需的液体量和胰岛素。2、血糖的监测。应用快速血糖仪能快速准确的检测血糖，为治疗提供可靠的资料，及时通知医生进行胰岛素用量及液体的调整。每2h测血糖1次，直到血糖降至14mmol/L以下。一定要取得患者的配合，讲解监测血糖的重要性，3、严密观察病情变化。注意观察病人神志，呼吸，脉搏，血压，表情，皮肤弹性及有无出汗等情况变化，恶心、呕吐症状是

5、否加重，有否神志的改变。观察腹痛改善情况。4、绝对卧床休息，注意保暖，直到酸中毒纠正为止。在卧床期间注意做好皮肤护理，保证病人整洁舒适。5、正确记录24h出入液量，及时遵医嘱留取各种化验标本，为治疗提供准确的资料。6、做好糖尿病的宣传和健康教育工作。①主动与患者及家属沟通、交流，应使病人及家属充分认识糖尿病酮症酸中毒的危害，使其了解严格控制血糖、血脂的重要性，能够掌握病情变化与饮食、用药之间的关系，树立自我保健的信念。②坚持饮食控制。协助病人正确计算每日所需的热量，将三大营养素(脂肪，蛋白质，碳

6、水化合物)所占全日总热量的比例按一日三餐进行分配，做好主食和副食的搭配。③预防感染。应让病人了解预防感染的重要性，使其保持全身和局部皮肤清洁，防止损伤，要特别注意预防上呼吸道感染，以及口腔、足部及外阴的防护，如有感染现象要立即就医。④保持情绪稳定，生活有规律，不熬夜，不生气，适当运动以不感劳累为度。⑤按医嘱服用降糖药，不得多服、少服、漏服。⑥发放健康处方和资料，加强知识的知晓度，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。7、胰岛素泵的护理①胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，可在2

7、4小时内平稳的控制血糖。②置泵前护理：做好宣教，取得配合，正确评估患者全身及局部情况，选择适宜的注射部位。遵医嘱准备号胰岛素，正确调试胰岛素泵，使泵处于正常工作状态。③置泵后护理：妥善固定泵管，防止其打折、脱出及针头堵塞。定期检查胰岛素泵的参数及其运行情况，发现问题及时处理。严密监测血糖，警惕低血糖的发生。加强局部皮肤护理，预防感染。如出现报警，应及时检查原因，给予正确的处理。8、胰岛素笔的护理①正确操作胰岛素笔，做到计量准确，方法准确。②教会患者逐渐学会使用胰岛素笔。③要求患者按时进餐。④密切

8、观察药物的不良反应，避免低血糖的发生。患者治疗期间，每日血糖平稳下降，酮体于3月27日转阴性，酸中毒症状及时改善，无腹痛症状，无神志的改变，目前生命体征平稳，乏力、精神差的症状均改善，体温正常，无感染等并发症，已停胰岛素泵，改用胰岛素笔治疗。对于糖尿病的知识已完全接受，知晓饮食治疗的重要性，控制好饮食。已能较熟练的操作胰岛素笔。能接受按时监测血糖。