超声心脏基础知识（影像）ppt课件

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1、超声心动图兰大一院张馨9/5/20211什么是超声心动图超声心动图是研究心脏各结构的形态、走向、空间关系、活动情况及血流状态的科学。为了解图像上各个曲线、反射、光带与暗区所代表的组织结构和的关血流信息必须对心脏解剖有比较深入的认识，主要了解心脏外形、内部结构、心室壁的结构及其它有关内容。9/5/20212它的作用对心脏结构方面的疾病提供详细的资料，为诊断及治疗提供依据，为手术提供帮助,对治疗效果进行评价。9/5/20213血流动力学9/5/20214心脏的位置心脏位于胸腔的中纵隔内，膈肌中心腱的上方，夹在两肺之间，相当于胸骨体和第2~6肋骨

2、后方第5~8胸椎前方之间的范围。心脏似前后略扁的倒置的圆锥体，约2／3位于身体正中线的左侧，1／3居正中线的右侧，并略向左扭转，心尖向左前下方，心底向右后上方，即心脏长轴与身体正中线约成45°角，故右半心偏于前方，左半心偏于后方。9/5/20215心脏的内部结构右心房：位于左心房的右前方，右心室的右后上方，壁薄腔大。其前部呈锥形突起，位于主动脉根部，右侧称右心耳。右心房接收上、下腔静脉的回流血流。冠状静脉窦开口于右心房。右心室：位于右心房左前下方，是心脏中最居于前面的部分，右心室壁薄，其横切面呈半月形，整体呈三角锥形，有一束肌束从室间隔至前

3、壁前乳头肌根部，称节制索。9/5/20216主动脉：起于左心室，向右前方上，分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉三段，降主动脉又分为胸主动脉和腹主动脉。主动脉弓分出无名动脉(头臂干)、左颈总动脉、左锁骨下动脉。肺动脉：主干短而粗，长约3-4cm，在主动脉起始部的前方，向左上后斜行向上在肺动脉分叉之后分为左肺动脉、右肺动脉。9/5/20219房间隔：房间隔菲薄，其两侧的心房面为心内膜构成，中间夹以纤维结缔组织，有部分肌束，房间隔的卵圆窝处最薄，主要由结缔组织构成。声束与之平行，易出现回声失落。胎儿时期卵圆孔开放，出生后闭合。室间隔：室间隔大部分由

4、心肌组成，较厚，其上部紧邻主动脉口，下方有一小的卵圆形区，较薄，无肌质，称为膜部。膜部缺损在室缺中最常见。9/5/202110心脏瓣膜：房室瓣中左房室间二尖瓣为两个近似三角形的帆状瓣膜，前瓣较大，后瓣较小。房室瓣中右房室间的三尖瓣为三个近似三角形的帆状瓣膜，分为前瓣、后瓣、隔瓣。主动脉瓣为三个半月形的瓣膜，在前方的为右冠瓣，在后方的为无冠瓣，左前方为左冠瓣。肺动脉瓣为三个半月瓣膜，两个在前，称为左瓣、右瓣，一个在后，称后瓣。9/5/202111声窗胸骨旁心尖部剑下胸骨上窝食管内9/5/202112二维超声心动图目前临床常规使用的超声检查方法

5、中，二维或称切面超声是最主要、最基础的检查模式。它可以反映心脏某特定区域的整体形态、比邻关系、活动特点等。9/5/202113左室长轴切面9/5/202114左心室长轴切面左心长轴切面常作为标准切面进行M型超声扫描，测定心脏和大血管的内径，以此为标准判断心腔和大血管正常与否。9/5/202115大血管短轴切面9/5/202116大动脉短轴切面9/5/202117左室短轴二尖瓣水平9/5/202118二尖瓣水平短轴切面9/5/202119左室短轴切面腱索水平9/5/202120左室短轴切面心尖水平9/5/202121心尖四腔切面9/5/202

6、122心尖四腔切面9/5/202123心尖五腔切面9/5/202124胸骨上窝切面9/5/202125胸骨上窝主动脉弓长轴右肺动脉短轴切面9/5/202126剑突下四腔心切面9/5/202127M型超声心动图原理:M型扫描的特点是换能器以固定的位置和方向对人体扫描，将代表扫描深度的时间信号加到显示器的垂直偏转板上，再将声束扫描途径中不同深度的回波信号，在垂直扫描线上以辉度调制型进行显示。另外在显示器的水平偏转板上加有一慢变化的时基扫描信号使代表深度的垂直扫描线沿水平轴移动。由于探头固定，随着心脏有节律地收缩与舒张，心脏各层组织和探头间的距

7、离便会发生节律性改变，显示一条(即一维空间)线上的心脏各结构的活动曲线。此即M型超声心动图。简而言之，即取样线依次通过的组织随时间变化的曲线。9/5/202128M型超声探测区的划分及其所代表的解剖结构、命名及其形成机制心前探测区心室波群二尖瓣波群区：二尖瓣前瓣水平（Ⅲ区）心底波群区：主动脉瓣水平（Ⅳ区）三尖瓣波群区：三尖瓣水平（Ⅴ区）肺动脉瓣波群区：肺动脉瓣水平（Ⅵ区）乳头肌水平（Ⅰ区）腱索水平（Ⅱa区）二尖瓣前后瓣水平（Ⅱb区）9/5/202129心前探测区超声通过的心脏部位9/5/202130各区波群分述如下(一)Ⅰ区、Ⅱ区和Ⅲ区Ⅰ区

8、、Ⅱ区和Ⅲ区：波群所代表的解剖结构从前到后排列如下：Ⅰ区：右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、乳头肌及左室后壁Ⅱa区：前胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔、腱索、左室后壁Ⅱb区