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1、良性肿瘤乳房纤维腺瘤主讲人：郝艳新李景涛正常乳腺乳腺于青春期开始发育,其结构随年龄和生理状况而异.不处于分泌状态的乳腺称静止期乳腺妊娠期和哺乳期乳腺称活动期乳腺乳腺的一般结构乳腺被结缔组织分隔为15~25叶,每叶又分若干小叶,每一个小叶为一个复管泡状腺.腺泡上皮为单层立方或柱状,有肌上皮细胞.导管包括小叶内导管,小叶间导管和总导管,它们分别由单层柱状上皮,复层柱状上皮和复层扁平上皮构成.总导管又称输乳管,开口于乳头.静止期乳腺腺体不发达,仅有少量小的腺泡和导管,脂肪组织和结缔组织丰富.在每个月经周期的分泌期腺泡和导管略有增生,乳腺稍微肿大.活动期乳腺腺体迅速增生乳腺纤维腺瘤最常见的良性肿瘤,可
2、发生于青春期后的任何年龄,多在20~30岁之间.好发部位为乳房的外上象限.单个或多个,单侧或双侧发生,双侧或单侧膨胀性生长.病因小叶纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关.临床表现本病是女性常见的乳房肿瘤,高发年龄是20-25岁,其次是15-20岁,和25-30岁,好发于乳房外上象限,约75%为单发,少数属于多发.除肿块外,病人常无明显自觉症状.肿块增大缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动.月经周期对肿块的大小无影响.治疗乳房纤维腺瘤虽属良性,癌变可能性很小,但有肉瘤变可能,故手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法.由于妊娠可使纤维腺瘤增大,所
3、以在妊娠前或妊娠后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除.应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为易,肿块必须常规做病理检查.大体标本圆形或卵圆形结节状,有包膜,与周围组织界限清楚,切面灰白色,质韧,略呈分叶状,可见裂隙状区域,常有黏液样外观.包膜组织切片主要由增生的腺体和纤维组织.腺体大小不等,有的被周围增生的纤维组织积压呈裂隙状,增生的腺上皮细胞形态、大小较一致.腺体周围间质较疏松、有水肿,富于黏多糖,也可较致密,发生玻璃样变或钙化.瘤组织一侧可见由纤维组织形成的包膜.被挤压的腺管增生的纤维结缔组织
