潜水气压伤课件

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1、潜水气压伤程华M.D.气压伤与挤压伤什么是气压伤机体含气腔室内外或潜水装具与人体之间的含气空间内外存在明显压差所造成机体某些部位或组织的损伤什么是挤压伤装具内压过低与外界压所致的气压伤肺气压伤病因紧张、呛水、喉头痉挛无意识、故意屏气肺内压上升肺内压过高（主要）肺内压过低（少见）病因水下滑脱（放漂）、压铅/潜水鞋脱落、水面拉引过快加压速度过快肺内气体来不及排出肺内压升高呼吸袋供气过猛、排气阀未打开、安全阀失灵呼吸袋过度充盈肺内压升高供气中断肺内压降低肺损伤病因发病机制肺内压升高或降低超过肺泡弹性限度肺组织撕裂肺内压升高，肺

2、组织撕裂肺静脉塌陷肺内压回降，肺静脉恢复充盈气体进入肺静脉气体进入左心气体进入体循环动脉气泡栓塞发病机制肺组织撕裂肺门部胸膜破裂，肺内气体进入纵膈、颈部、上胸部皮下，形成气肿气体进入胸膜腔，形成气胸进入腹腔，形成气腹肺内压过高腔静脉、肺血管受压右心回心血量减少动脉血压下降静脉血压升高肺出血和咯血胸痛、呼吸浅促、咳嗽昏迷循环功能障碍气肿、气胸临床表现高气压暴露病史典型临床症状：潜水员出水或出水后不久即昏迷、伴口鼻泡沫状血液排除减压病诊断依据和鉴别诊断加压治疗（最有效）最低压力不低于500kPa对症治疗恢复呼吸：Kalist

3、ov人工呼吸法、口对口人工呼吸法；呼吸兴奋剂应用循环功能障碍：血管中枢兴奋剂或强心药喉痉挛：皮下注射阿托品0.5~1.0ml；气管切开肺出血者：止血药止咳：吗啡、可待因急救与救治预防潜水员挤压伤病因全身挤压伤潜水服内外压力不平衡下潜速度过快供气不足或中断排气不足症状与体征轻度压差较小腹部紧缚感吸气困难头痛头晕、视敏度降低症状与体征中度压差较大领盘下缘以上：皮肤紫红、瘀斑、皮下肿胀领盘下缘以下：苍白口鼻粘膜、球结膜充血、出血鼓膜外凸、破裂外耳道流血剧烈头痛症状与体征重度压差很大昏迷头部严重肿胀、充血、出血眼球突出鼓膜破裂胸

4、骨、肋骨骨折颅内出血死亡急救与治疗抢救出水加压治疗对症治疗预防面部挤压伤病因面罩内压力低于外界水压症状、体征与诊断面部受压感、疼痛、视觉障碍红肿、淤血、眼结膜充血、鼻出血，眼球突出、球后出血、视网膜出血中耳气压伤由于中耳鼓室内外压力不能平衡而产生的病理改变，又称气压损伤性中耳炎内耳气压伤鼓室内外压力不平衡所导致的前庭或耳蜗的损伤外耳气压伤外耳道堵塞使下潜时外耳道内腔处于相对负压所致的损伤耳气压伤中耳气压伤病因咽鼓管堵塞非病理性：下潜或加压过快，来不及做中耳调节动作病理性：炎症、组织增生临床表现下潜或加压时压差>8kPa，

5、出现耳痛压差>10kPa，耳痛剧烈难忍压差13~66kPa，鼓膜破裂上升或减压时鼓膜外凸症状较轻中耳气压伤诊断高气压暴露史临床症状检查发现鼓膜充血或穿孔治疗鼓膜未破者积液者：热敷、透热疗法、鼓膜穿刺、切开术鼓膜已破者4~6周未愈合者，行鼓膜修补术内耳气压伤病因鼓室内相对负压鼓膜内陷圆窗膜外凸环状韧带牵扯外淋巴液漏临床表现出水后1~3小时出现症状耳鸣、听觉减退、完全耳聋前庭功能障碍（眩晕、恶心、呕吐）圆窗膜或环状韧带破裂自发性眼球震颤（眼震电图）感音性听觉减损或丧失（听力计）病因外耳道皮下血管被动扩张充血、渗出、血管破裂鼓

6、膜结构完整、功能正常症状与体征外耳道局部微胀热感检查有淤血治疗与预防禁用耳塞潜水外耳气压伤鼻窦气压伤病因及发病机理鼻窦与鼻腔的通道阻塞，外界压力发生变化，窦腔内呈相对负压，鼻窦粘膜血管扩张、渗出、出血、粘膜肿胀症状体征及诊断额部疼痛面颊及磨牙疼痛、麻木鼻窦处压痛、咽部或中鼻道有血性分泌物X线显示粘膜增厚、窦腔混浊、有液平面治疗与预防鼻窦气压伤10%麻黄碱或鼻眼净滴鼻局部热敷镇痛防治感染胃肠气压伤病因胃肠道内气体膨胀引起的不适吞咽的气体食物中的气体食物发酵产生的气体下潜时用于中耳调压动作咽下的气体发病机制气体膨胀，推顶膈肌

7、，引起呼吸困难胃肠壁受刺激，产生饱胀感、恶心不适胃肠壁平滑肌收缩、痉挛，发生呕吐、绞痛，甚至胃破裂处理减缓上升速度停留上升一段时间手术修补肠道破裂预防避免食用含气过多食物中耳调节尽可能采用移动下颌或打哈欠等方法来开启咽鼓管