《医疗性引产》妇产科见习课件

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1、计划分娩深圳市人民医院产科廖义鸿自然临产：自发出现规律宫缩，同时伴宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。计划分娩：有医学需要的人为的启动分娩过程。计划分娩指征胎膜早破妊娠34周以上妊娠大于等于41周妊高征：妊娠期高血压、轻度子痫前期、慢性高血压合并妊娠（38周以上）妊娠期糖尿病39周之后羊水过少，38周之后其他禁忌症明显的头盆不称，跨耻征阳性软产道异常；肿瘤、阴道横隔、纵膈巨大胎儿胎位异常：横位、臀位双胎妊娠或3胎以上严重胎盘功能不良，有胎儿窘迫疤痕子宫；包括各种肌瘤剔除术后，剖宫产术后；严重内科合并症，如甲亢、

2、心功能不全严重宫内感染者孕期不明原因阴道出血或前置胎盘或胎盘早剥者。计划分娩步骤1.检查评估阴道试产条件：1）估计胎儿体重(g):宫高（cm）X腹围（cm）+200g,例如宫高30cm，腹围90cm，胎儿估重？根据B超胎儿股骨长、腹围4000g以上不宜阴道试产2）是否入盆，跨耻征2.阴道检查：骨盆内测量，中骨盆和骨盆出口狭窄不能阴道试产宫颈B-shop评分：6分以下宫颈不成熟，促宫颈成熟治疗7分及以上静滴缩宫素催产3.签署同意书：促宫颈成熟同意书静滴缩宫素同意书4.促宫颈成熟方法：（1）米索前列醇，50ug，

3、q4h，po，共6-8次，注意事项：有强直性宫缩可能，宫缩强时停用（2）宫颈cook球囊：白带常规，放置：取出：放置12小时、胎膜破裂、临产宫口开大3cm，（3）欣普贝生放置于阴道后穹窿5.静滴缩宫素引产：缩宫素2.5U+0.9%NaCl500ml静滴，滴速8滴/分开始，根据宫缩调速，每30分钟增加5滴/分，最大速度40滴/分，直到宫缩30-60秒/3-4分钟.如达到40滴/分，仍未达到有效宫缩，可用缩宫素5U+0.9%NaCl500ml静滴，最大速度40滴/分。注意事项：必须有专人看护，持续胎心监测下列情况

4、立即停止使用催产素：宫缩过强，先兆子宫破裂或子宫破裂征象过敏反应：出现胸闷，气急，寒战以至休克。胎心监测出现频繁晚期减速或重度变异减速。剖宫产每天静滴缩宫素6-8小时，第三天行人工破膜并继续静滴缩宫素6-8小时，仍不能引出规律宫缩，引产失败，应改剖宫产。胎膜早破者连续两天催产，若失败，则改行剖宫产。有宫内感染征、宫内窘迫、头盆不称等情况，应改剖宫产。