_gluconate 用于小儿肠炎课件

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1、門診處方討論Zincgluconate用於小兒腸炎報告日期：99.1.28曾淑美藥師Outline★小兒腹瀉的類型？★小兒腹瀉臨床表徵？★小兒腹瀉的治療？★Zinc的生理功能？★Zinc用於腹瀉的機轉？★Zinc用於治療腹瀉的劑量是否合理？★證據等級？★Zinc的注意事項？★結論小兒腹瀉類型Reference:WorldGastroenterologyOrganisationpracticeguidelineCausativeagentsandpathogenicmechanismsReference:Worl

2、dGastroenterologyOrganisationpracticeguidelineWorldGastroenterologyOrganisationpracticeguidelineReference:小兒腹瀉臨床表徵Reference:WorldGastroenterologyOrganisationpracticeguideline小兒腹瀉的治療★藥物治療★非藥物治療藥物治療----本院有的藥品品項★AdsorbentsKaolin-pectinAdult：60to120mL/dayChildre

3、n：(3to6y)15to30ml/day(6to12y)30to60ml/day(12yandover)45to60ml/day★Antimotilityagents（Opiatederivatives）Loperamide（Imodin）Adult：4mgORALLYfollowedby2mgaftereachloosestooluptoamaximumof16mg/dayChildren：(2to5y,13to20kg)1mgORALLY3timesdaily(6to8y,20to30kg)2mgORAL

4、LYtwicedaily(8to12y,greaterthan30kg)2mgORALLY3timesdailyReference:micromedex★Toxinbinderscholestyramine（Questran）Adults:4gqd-bidAC&HS,max:24g/dayand6doses/dayChildren:240mg/kg/daytid★抗菌殺菌劑Nifuroxazide（Anti-dia）Adultsandchildren12yrs:1tabqidChildren(4-8yrs):3

5、tab/dayReference:micromedex藥物治療----本院有的藥品品項★其他-----Zinc1、zincsulfate2、zincacetate3、zincgluconateallwater-solublecompounds★LactobacilluscaseivarietyrhamnosusChildren>3yrsandadults:2capbid-qid藥物治療----本院有的藥品品項非藥物治療★Oralrehydrationsolutions(ORS)–口服脫水補充液什麼情況下不可給O

6、RS？★Ifvomitingispersistent,thepatient(childoradult)willnottakeORSandislikelytoneedintravenousfluids.Reference:WorldGastroenterologyOrganisationpracticeguidelineZinc的生理功能★維持免疫功能人體鋅不足會出現淋巴球數量低落、血中免疫球蛋白降低、自然殺手功能減弱、皮膚免疫測試反應降低等狀況，臨床的結果就是肺炎、念珠球菌感染，甚至傷風感冒。★生長與發育促進生

7、長、性器官的發育、傷口癒合，參與皮膚、毛髮、指甲，以及口腔黏膜等多處位置的修補作用。★調節基因表現許多蛋白質轉錄因子的分子中含有鋅指結構，負責與DNA結合，而改變基因的表現功能，是很重要的調控機制。Zinc的生理功能★酵素組成分已知的含鋅酵素超過200多種，鋅位於催化中心，或穩定酶蛋白質的立體結構，失去鋅會使酵素失去活性。★促進胰島素分泌Zinc用於腹瀉的機轉★鋅缺乏導致腹瀉的過程包括：腸細胞絨毛結構破壞、含鋅消化酵素減少、發炎造成腸壁水腫、消化道免疫力變差。★缺鋅與腹瀉容易形成惡性循環，腹瀉更減少鋅吸收，增加

8、鋅的流失，造成雙重的缺鋅原因★常發生在老人、嬰幼兒、胰臟功能不全、腸病變或腸手術者的身上。腹瀉、鋅缺乏和免疫力降低的三角關係Zinc用於腹瀉的劑量是否合理★ZincdoseTheWorldHealthOrganization(WHO)andUnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)recommend10to20mgofzincperdayforchildre