言语障碍培训班ppt课件

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1、失语症的临床特征北京天坛医院神经内科张玉梅主要研究方法简介裂脑研究韦达试验双耳聆听技术半视野速示法双重作业测试一侧电休克法语言处理模型神经心理学测验裂脑研究美国诺贝尔奖获得者斯佩里为了治疗癫痫，用外科手术的方法将连结大脑半球的胼胝体、前连合、海马连合及视交叉纤维切断，使一侧大脑半球的病灶所产生的神经电活动不能扩散到另一侧大脑半球。由于“裂脑人”的每一侧半球都能独立地对外界刺激起反应，可用以研究两侧大脑半球各自独立地接受外界刺激，引起的心理现象和行为。韦达试验1949年，日本神经病学家Wada提出用颈动脉注

2、射异戊巴比妥钠来确定语言优势半球的方法，发现药物注射后，在5分钟之内注射药的一侧半球功能短暂丧失、除偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍外，还伴有失语症。如果注射侧为优势半球，则失语症可持续2分钟，随后伴有认知不能和计数障碍。反之，药物作用于非优势半球，只能引起几秒钟的言语障碍，且不伴有命名和计数障碍。双耳聆听技术由Broadbent提出，用于考察言语听觉功能的两半球的不对称性，通过立体声耳机将成对的声音刺激送到双耳，这样给与连续声音刺激，每次同时到达两侧半球的声音刺激内容不同，最后请被试者说出听到的声音内容。结果显

3、示言语性刺激的听觉能力以左侧半球（右耳）为优势的居多，右侧半球对音乐性刺激的分辨能力为优势的居多。半视野速示法半视野速示法是依据视觉传导的解剖生理基础建立的，在大脑机能完整的情况下，向被试者的半边视野呈现刺激物，时间<0.1秒，将视觉信息传至对侧半球，依据被试者的辨认应答结果来判断不同半球认知功能的特点。双重作业测试此方法依据两个功能密切相关脑区的作业可以相互干扰而建立的。方法为先用两手扣击，再于说话与阅读时重复相同的作业，比较扣击率是否降低。一侧电休克法是Wilcox于1942年实施的，是治疗精神病的一

4、种姑息疗法，即在头部一侧安置电级，被休克的一侧脑，可以产生反应迟钝甚至暂时失去功能，为研究另一侧脑提供了条件。神经心理学测验测定左侧大脑半球功能的方法：各种类型的言语测验语言作业测定抽象思维的方法测定右侧大脑半球功能的方法Benton视觉保留测验触摸操作测验选择测验人面认知测验脑语言中枢BrocaWernickeTan’s大脑脑语言中枢运动性语言中枢（Broca区；前言语区）：额下回中部（44区、45区）言语功能主要为口语表达，病变引起患者不能组成正常的内部言语，说话缓慢费力，言语贫乏，甚至缄默不语，多数

5、患者可说出单词，但说不出完整的句子，呈电报式言语，时有错语和不自主的言语重复。脑语言中枢听觉性语言中枢（Wernicke区；后言语区）：颞上回后部（22区）为听觉联合皮层，言语功能为言语接收，病变可引起言语感觉和理解障碍。书写中枢：额中回后部位于左侧大脑半球的头、眼和手运动的投射区内，言语功能主要为书面语表达，病变引起失写症。脑语言中枢阅读中枢：顶叶角回是人听言语与读写言语的桥梁，可把语音转化为视觉信息，使人能写下听到的话语；又可把文字信息转化为语音，使人能阅读，病变引起视像和音像的联系中断，形成书面语理

6、解障碍。脑语言中枢其它语言中枢：连接Broca区与Wernicke区的弓状束：病变表现为说话流利但无实质内容，能理解但不能重复别人的言语。枕颞叶交界区：病变表现为知道事物的性质与用处，但不能说出名称。颞顶叶交界区：负责句法编码，病变导致对关系交流的理解困难。脑语言中枢其它语言中枢：顶枕叶区：负责言语聚合中语言单位的选择，病变导致语言单位的选择困难。中央后回下部：负责音位的辩义功能，病变导致音位混乱，近似音同现，出现用词错误。左颞区中部：负责保持听觉的言语痕迹，排除非言语声音的干扰，病变导致丧失听懂言语链的

7、能力。PreverbalsemanticmonitoringMotorpreparationandoutputSpeechoutput(pyramidalactivation)Phonologicalmonitoring脑语言中枢各语言区之间的神经连接：各语言区之间的神经连接通路1中断：口语表达障碍，书写表达能力与理解能力正常。通路2中断：不能理解口语，不能复述和听写别人的话语，也听不懂自己的话，阅读、书写、命名能力正常。各语言区之间的神经连接通路3中断：传导性失语。通路4中断：知道事物的性质及用途，但说

8、不出名称。各语言区之间的神经连接通路5中断：声音信息不能传至语义分析区，产生言语理解障碍，能朗读但不解其义。通路6中断：视觉联络区与因素分析区的神经联系中断，患者不能朗读书面语。各语言区之间的神经连接通路7中断：不能给物体命名，甚至不知其功能与性质。通路8中断：患者丧失言语表达的动力，但言语理解能力正常。大脑皮层下的语言区大脑皮层下的语言区下丘脑与言语活动时所必须的紧张状态有关，病变导致患者不愿说话，言语迟缓，发音困难。丘脑是