2014病毒性出血热cdc课件

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1、病毒性出血热埃博拉病毒病、马尔堡出血热、拉沙热复旦大学附属华山医院感染科张文宏埃博拉出血热埃博拉病毒可引起埃博拉病毒病（以往称为病毒性出血热），是人类已知最剧烈的病毒性疾病之一。埃博拉是1976年在苏丹恩扎拉和刚果民主共和国扬布库同时出现的两起疫情中首次出现的。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄，该病由此得名。病毒诞生以河之名1976年夏天，扎伊尔（现刚果民主共和国）布姆巴的一位医生尼果·姆硕拉游历到了埃博拉河边的小镇扬布库（Yambuku）。在当地的一家医院里，姆硕拉首次记载下一种新型疾病的临床反应，它传染迅速，致人死命。姆硕拉在旅

2、行日志中的描述“这种疾病的病征是———身体高烧39℃左右、身体许多部位大量出血、胸腹部疼痛、严重下痢并使病人脱水、皮肤干薄如纸、眼眶下陷……一切治疗方法都难以奏效，三天左右内迅速死去……”这种疾病由于附近的一条河流，而被命名为“埃博拉出血热病毒”，它在几个月后被成功地抑制住，但是318名感染者中的90％不幸死去。病毒性出血热泛指由数类病毒引起的、常伴以出血症状的一种严重疾病。通常病原分属四科线状病毒科（埃博拉和马尔堡）沙粒病毒科（拉沙热、胡宁和普马拉）布尼亚病毒科（克里米亚-刚果出血热、裂谷热、汉坦出血热)黄病毒科（黄热病、登革出血热、

3、鄂木斯克出血热、基萨那森林病）。1979,200419941994,1996,19961976,19951996*20001976,1979,2004*DoctorreturningfromGabon埃博拉OutbreaksCongo2003丝状病毒埃博拉1.本迪布焦埃博拉病毒（BDBV）2.扎伊尔埃博拉病毒（EBOV）3.雷斯顿埃博拉病毒（RESTV）4.苏丹埃博拉病毒（SUDV）5.塔伊森林埃博拉病毒（TAFV）马尔堡埃博拉病毒病既往疫情年表西非埃博拉病毒病—最新简报WHO：疾病暴发信息发布（2014年4月14日）截至4月14日，几

4、内亚卫生部已报告发生了累计168例埃博拉病毒病临床符合病例，包括108例死亡。截至4月11日，利比里亚卫生和社会福利部已报告发生了累计26例埃博拉病毒病临床病例（6例得到埃博拉病毒病实验室确认，20例为可能和疑似病例，包括13例死亡）。截至4月14日，马里卫生部报告发生了累计6例疑似病例。所有病例仍在接受医学观察（3例在首都城市巴马科，库利科罗地区的库雷马莱2例和邦库马纳1例）。预计不久会在塞内加尔达喀尔巴斯德研究实验室得到这些病人的检测结果。根据当前就此事件获得的信息，世卫组织尚不建议对几内亚、利比里亚、马里或塞拉利昂实行任何旅行或贸

5、易限制。症状和体征潜伏期是从获得病毒感染到出现症状的时间间隔，可持续2天至21天。起病急，有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛症状。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下会有内出血和外出血。化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶则会升高1995扎伊尔315例死亡率81%25%为医务人员2例超级传播病例“super-spreaders”EHF危险因素埃博拉病毒的自然宿主在非洲，人们认为果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠与小项圈果蝠，可能属于埃博拉病毒的自然宿主。因此，埃博拉病毒的地理分布可能与果蝠的生长区相

6、重叠。传播埃博拉是通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传到人类。在非洲，有文件记载，通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。传播埃博拉随后在人类社会中通过人际间传播加以蔓延，这种传播是与感染者的血液、分泌物、器官或其它体液直接接触（通过破损皮肤或粘膜），以及间接接触受到这类体液污染的环境而导致的。在安葬仪式上哀悼者与死者尸体发生直接接触，这也可能对埃博拉的传播具有作用。传播人的血液和分泌物中含有病毒时就会具有传染性。一位实验室感染男性病例在发病后高达第61天时，

7、仍从其精液中分离到了埃博拉病毒。时常发生卫生保健工作者在治疗埃博拉病毒病疑似或者确诊病人时获得感染的情况。这是在没有严格遵守感染控制预防措施的情况下与病人密切接触造成的。诊断在做出埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病包括：疟疾、伤寒、志贺菌病、霍乱、钩端螺旋体病鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热。诊断埃博拉病毒感染可通过若干类型的检查在实验室获得明确诊断：酶联免疫吸附试验（ELISA）抗原检测试验血清中和试验逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）通过细胞培养进行病毒分离。病人样本具有极端生物危害风险；只有在最高级

8、别的生物防护条件下才可进行检测。治疗重病病人需获得重症支持医护。病人往往出现脱水，需要用含有电解质的液体进行口服补液或静脉输液。尚没有特异性治疗办法。目前正在对新的药物疗法开展评估。美拨巨款应对埃博拉等病毒