医学资料7第七节 新生儿肺炎课件

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1、第七节新生儿肺炎NeonatalPneumonia韦红重庆医科大学附属儿童医院内容要点概述病因临床表现辅助检查治疗预防羊水吸入性吸入性胎粪吸入性乳汁呕吐物吸入性新生儿肺炎出生前感染血行性出生时感染吸入性感染性下行性出生后感染血行性医源性概述新生儿感染性肺炎包括产前感染性肺炎(宫内感染性肺炎)产时感染性肺炎产后感染性肺炎病因产前感染性肺炎血行性：母孕期受病毒、细菌、原虫等感染，病原体经血行通过胎盘、羊膜感染胎儿产时感染性肺炎1.上行性羊膜早破，产程过长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水2.吸入性分娩的过程中，胎儿吸入了污染的羊

2、水或污染的阴道分泌物而致病革兰阴性杆菌和病毒多产后感染性肺炎1.下行性上呼吸道感染炎症向下蔓延2.血行性常为败血症的一部分3.医源性器械消毒不严、抗生素使用不当病因产前感染性肺炎多在生后24小时内发病多系统表现，而呼吸系统表现较轻血IgM升高临床表现临床表现产时感染性肺炎发病时间因不同病原体而异（细菌疱疹病毒衣原体）临床表现因病原不同而差别较大，且易发生全身感染产后感染性肺炎多于出生3日后发病可先有上感表现：体温可正常或不升症状：呼吸急促、点头呼吸、鼻扇、口吐白沫、青紫肺部体征：可无、或吸气性三凹征、细湿啰音金黄色葡萄球菌肺炎

3、：病情较重，易并发脓胸、气胸及脓气胸临床表现产前产时产后病因羊水污染、血行消毒不严接触、血行、医源病原体G-菌、病毒G-菌、厌氧菌G＋菌、病毒、支原体等发病时间较早(<3天)生后数日至数周较迟(>3天)治疗氨苄西林、三代头孢、甲硝唑、青霉素类、大环内酯类不同类型的新生儿肺炎诊疗要点辅助检查金黄色葡萄球菌肺炎1.胸部X线检查2.病原学检查细菌培养病毒血清学检查等3.血气分析4.生化血糖、电解质紊乱治疗（一）一般治疗注意保暖，细心护理，供给足够的热量和液体量，不能口服者可鼻饲或静脉滴注，严格控制输液速度，防止心衰。(二)控制感染细

4、菌：根据致病菌选敏感抗生素衣原体、支原体→红霉素、阿齐霉素厌氧菌→甲硝唑单纯疱疹病毒→无环鸟苷巨细胞病毒→更昔洛韦(三)对症治疗保暖、保持呼吸道通畅、必要时吸氧纠正低氧血症、心衰者给洋地黄制剂等。(四)支持疗法保证能量和营养成分的供给，静脉输给免疫球蛋白等以增强免疫功能。预防做好孕妇保健，防止宫内感染。有产前产时感染或高危因素的孕妇与新生儿均应选用抗生素预防。注意新生儿保护，避免交叉感染。