kj血吸虫病—医学课件

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1、08/20/2002南京医科大学传染病教研室日本血吸虫病一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机理五、临床表现六、实验室及特殊检查七、并发症及与其他疾病的关系八、诊断九、治疗十、预防08/20/2002南京医科大学传染病教研室一、概述(一)定义：日本血吸虫病是由日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的疾病，由皮肤接触有尾蚴的疫水而感染。病变主要由虫卵引起，以结肠，肝脏的病变最为严重。临床上有异性蛋白反应，肝、脾肿大。晚期有肝硬变表现，是我国主要地方病之一。08/20/2002南京医科大学传染病教研室一、概述(二)流行现状：血吸虫病曾经是严

2、重危害我国劳动人民身体健康的疾病。主要在长江流域及其邻近湖泊地区流行，包括江苏、浙江、上海、安微、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州、广东、广西、福建等12个省市自治区，381个县。据解放初期调查，全国有螺面积为128亿M2，1亿人口受本病威胁。患者约为1200万。在重疫区，40%的劳动力患病，5%为晚期血吸虫病，除青壮年发病外，儿童生长发育障碍→侏儒；妇女不生育，在农村危害极大。由于党和政府的重视，我国防治血吸虫病已取得极大成绩。急性血吸虫病已较罕见，抗血吸虫药物也有重大突破，但完全消失本病，尚待时日。欲穷千里目，更上一层楼，我们要再

3、接再励，为最后在我国消灭血吸虫病而努力。08/20/2002南京医科大学传染病教研室二、病原学(一)生活史∶(生活史分三个阶段)1、第一阶段：成虫排卵(理解卵是如何在静脉产生，从粪便排出的)成虫寄生在终宿主的肠系膜下静脉，发育成熟后，逆血流至肠粘膜下层的静脉末稍内产卵。每条雌虫1000-2000个卵/天。一部分卵随血流达肝脏（24%）；一部分沉积在肠壁（60％，其中，结肠50%，小肠10％，）；其余沉积在胸腔（16%）约经10天，卵内形成毛蚴，并循卵壳的微孔向周围组织释放可溶性虫卵抗原（SEA），并由此引起机体的变态反应，使组织坏死，形

4、成脓肿。由于肠蠕动和肠内容的机械作用，使粘膜浅层脓肿向肠腔破溃，虫卵随坏死组织进入肠腔，随粪便排出体外。08/20/2002南京医科大学传染病教研室二、病原学(一)生活史∶2、第二阶段：尾蚴形成。如粪便入水，并在适当温度下，毛蚴孵出。孵出的毛蚴在水中作直线游动存活1-3天，如遇钉螺，即钻入螺体，经过二次无性增殖产生大量尾蚴，陆续逸出螺体。3、第三阶段：定居门静脉当人或动物的皮肤接触尾蚴时，在数秒及数分钟之内，尾蚴穿过皮肤成为童虫。童虫经毛细血管或淋巴管至血循环，再经心、肺、肠系膜毛细血管入肠系膜静脉内寄生，并发育成为成虫。人感染后35天

5、，即可在粪便内查见成熟虫卵，成虫的寿命为4-30年。08/20/2002南京医科大学传染病教研室三、流行病学(一)传染源∶受感染的人和动物病人∶动物∶牛，水牛，黄牛猪,各种鼠类等。(二)传播途径∶1、粪便入水。2、钉螺孳生。（尾蚴）3、接触疫水。(三)易感人群∶人群普遍易感，以农民、船民为多，男多于女。（与接触疫水机会有关）08/20/2002南京医科大学传染病教研室三、流行病学(四)流行特点∶1、地方性∶与钉镙分布一致。2、季节性：以夏秋季为多，原因∶由于雨水多，气温对钉螺适宜，尾蚴产生的数量大，人群下水机会多。冬季尾蚴活动力差，人群

6、不接触疫水。3、自然疫源性:人畜共患，自然界有40多种哺乳动物感染本病，是血吸虫病的保虫宿主。特别是黄牛，水牛感染率高，在流行学上有重要意义。08/20/2002南京医科大学传染病教研室四、发病机理(一)血吸虫的致病作用：1、尾蚴：在入侵部位引起尾蚴性皮炎(搔痒，小丘疹)(1)机理，系尾蚴引起的Ⅰ、Ⅳ型变态反应，初次接触尾蚴的人反应不明显，重复接触尾蚴，反应加重。严重者可引起全身水肿和多形红斑等。(2)动物血吸虫(间插血吸虫，梅氏血吸虫)的尾蚴也可引起皮炎，但不引起血吸虫病，又称稻田皮炎。08/20/2002南京医科大学传染病教研室四、

7、发病机理(一)血吸虫的致病作用：2、童虫；在移行过程中引起机械损伤和过敏反应。(1)肺部：穿破血管，引起点状出血，有干咳，胸闷，咯血等症状。(2)过敏：代谢产物或死亡虫体使宿主致敏，出现发热，荨麻疹等症状。3、成虫：寄生的血管有轻度血管内膜炎和静脉周围炎，无明显临床症状。08/20/2002南京医科大学传染病教研室四、发病机理(一)血吸虫的致病作用：4、虫卵：是血吸虫病的主要致病因素虫卵的甚么成分致病？成虫毒素或成虫本身并不引起典型血吸虫病变联体小白鼠试验证明，其中一只小鼠感染，另一只小鼠不发生明显的肝实质损害。单性尾蚴感染的小白鼠不出

8、现血吸虫的典型病变。严重感染尾蚴的小白鼠，在成虫产卵前行彻底的杀虫治疗，使大量死亡虫体到达肝脏，也不引起典型血吸虫肝脏病变(否定了死亡虫体致病之说)即使一对成虫，由于不断产卵，可以造成典型血吸虫的病理改变。