2016产后访视—医学课件

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产后家庭访视呵护孕产妇健康共享美好生活 产后访视目的产妇康复婴儿健康成长母婴健康和安全 产后访视的对象产后居住在辖区内的产妇及新生儿包括代访 产后访视时间与次数第一次：产妇出院后3-7天第二次：与第一次访视间隔5-7天如出现母婴异常情况应适当增加访视次数或指导及时就医非辖区代访：接到代访单3个工作日内完成二次上门访视很重要 访视人员要求具有执业医师资格和注册上岗前培训掌握基本知识与业务指导技能人际交往能力 访视要求和流程访视人员统一佩戴上岗证先访视健康人群、再访视传染病病人 访视要求和流程电话联系—访视医生—按门铃—自我介绍—说明目的—进入家门—清洗双手—检查婴儿—检查产妇 访视包装备必备物品：血压计、听诊器、体温表（2支）、75﹪乙醇、消毒棉签及棉球、一次性消毒手套、一次性垫臀纸、婴儿秤、布兜、手电筒等附带物品：两把镊子、拆线剪、宣教资料（折页或册统一制作）、家庭病床记录单、一次性脚套等 质量管理区卫生局加强管理，保证质量区妇幼所组织管理，检查考核及业务指导产后访视医生根据质量要求认真检查、合理治疗、科学指导、填好病史记录 访视内容检查婴儿询问病史全身体检评估与指导 访视内容婴儿一般情况测体温、体重心肺、头颅部脐部、臀部 访视内容检查产妇询问病史全身体检评估与指导 访视内容产妇测体温乳房检查检查子宫情况检查伤口观察恶露观察产妇喂奶全过程 新生儿的特殊生理状态生理性黄疸生理性体重下降乳腺增大假月经 异常情况脐部感染黄疸鹅口疮红臀子宫复旧不全会阴伤口愈合不良产后便秘产后尿潴留母乳喂养中常见问题 新生儿湿疹 新生儿鹅口疮 脐部护理 异常情况的处理生理性黄疸出生3天左右，皮肤可能出现轻度黄染，7-10天后逐渐减退而消失病理性黄疸生后24小时即出现，2～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现，出现精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等症状 异常情况的处理鹅口疮3%苏打水清洗口腔患处后用2%咪康唑涂口腔患处红臀保持臀部清洁干燥，红臀软膏涂于臀部 异常情况的处理子宫复旧不全产后10天仍能在腹部摸到子宫或恶露持续不干净且量多，常伴有腰痛、下腹有坠胀感鼓励产妇下床适当活动、产后保健操休息取半卧位，利于恶露引流可予宫缩剂加抗菌素治疗 会阴伤口愈合不良或硬结原因会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部发硬、压痛明显、或伴有伤口愈合不良，常由于轻度感染所引起处理热敷会阴部每天二次流动水冲洗会阴勤换卫生巾 原因分娩时盆腔肌肉及肛门周围肌过分紧张,产后外阴疼痛或因痔疮疼痛而不敢大便,产后卧床，活动减少，腹壁松弛，进食少渣食物预防多饮水,多食含丰富纤维素食物适当活动产后便秘 心理保健—预防产后抑郁原因产后生理、心理和社会角色巨大变化产妇不能调整适应应对家人、亲人关爱适度运动充足的睡眠自我心理调适勇敢面对、科学治疗 宣教与指导母乳喂养指导新生儿抚触和沐浴指导听力筛查异常的复查产后42天检查预约儿保门诊检查和免疫接种产后避孕心理保健卫生宣教产妇营养宣教 思考题产妇和新生儿产后访视的具体内容访视时间和次数访视要求和流程