医用电离辐射防护的新进展课件

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1、医用电离辐射防护的新进展———放射工作人员放射防护培训教材———刘飚放射卫生与防护主任技师新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心要点第一讲核辐射与健康第二讲国际辐射防护和辐射源安全基本安全标准第三讲医用X射线诊断受检者辐射防护优化方法第一讲核辐射与健康导言什么是核辐射？来自何方？核辐射通过哪些途径照射人类？危害有多大？人们对这些问题常常是似知非知，受其困扰！下面将逐一予以介绍！一辐射源与照射剂量1.天然辐射源与照射剂量（1）天然辐射源——宇宙射线和宇生放射性核素宇宙射线能到达地球表面照射人体的主要射线有：µ介子、r光子、

2、紫外线和中子，对人产生外照射，受照剂量随居民驻地海拔高度升高而升高。宇宙射线与大气层和地表物质作用所产生的放射性核素称宇生核素，主要有氢-3，铍-7，炭-14和钠-22等，摄入人体可引起内照射，但剂量很小。——陆地天然辐射源岩矿、土壤、建筑材料、食品、饮用水、生活日用品等中所含天然铀、钍系衰变核素、钾-40等，可发射α、β和r射线。环境中天然放射性核素发射的r射线对人产生外照射；通过食物链摄入人体的天然放射性核素发射的α、β射线引起内照射。（1）天然辐射源。——岩矿和土壤中铀-238(镭-226)和钍-232活度浓

3、度（贝可/克）变化范围铀矿独居石烧绿石锆石钛铁矿金红石磷酸盐矿铝矾土其它金属矿土壤土壤活度浓度（Bq/g）图1-1.岩矿和土壤中铀-238（镭-226）和钍-232活度浓度变化范围（2）天然辐射照射剂量（mSv/a）——正常本底地区全世界（左；2000年，右:2008年）(氡、宇宙辐射、陆地r、食入。医疗照射和其它)美国(左：1987年，右:2006年)（氡、宇宙辐射、陆地r、食入。医疗照射，日用商品和其它)。图1-2.全球（上图）和美国（下图）公众受照剂量（2）天然辐射照射剂量——高本底地区照射剂量地名人口有效剂

4、量（万人）（mSv/a）腊姆萨尔20.0250*瓜拉帕里7.338喀那拉邦10.035阳江8.050注:*最高700mSv/a未观察到有害健康影响，反提供不少有益健康信息。图1-3.世界高本底地区r辐射致公众照射剂量。2.人工辐射源和照射剂量（1）人工辐射源射线发生装置，核燃料循环利用，核武器爆炸等，均可产生大量的人工放射性同位素和α、β、r与中子射线，都是人工辐射源。它们在医疗、工业、农业、研究和核电生产中的广泛应用，给人类带来巨大利益，同时也给人类带来了受照射剂量和健康风险。（2）人工辐射源照射剂量人工辐射源可

5、引起人的外照射和内照射。人工辐射源引起的公众照射射剂量，最大的是医疗照射。据统计，2008年世界公众医疗照射平均剂量0.6mSv/a，约占公众受照总剂量（3.0mSv/a）的20％。医疗保健水平越高的国家，公众医疗照射剂量越高；2006年德国达1.9mSv/a，美国达3.0mSv/a。医疗照射引起的公众受照剂量，逐年攀升，大概每8～10年翻一番.放射性同位素的广范应用，核燃料循环和原子弹爆炸残留物引起的公众照射剂量低于0.03mSv/a。小于总受照剂量的1%，核电厂周围居民受照剂量平均低于0.01mSv。3.美国公

6、众受照剂量美国公众受照总剂量6.2mSv/a。天然辐射：3.1mSv/a（50%）；医疗照射：3.0mSv/a（48%）；其它：0.12mSv/a（2%）。医疗照射：CT1.48mSv/a（50%），核医学0.75mSv/a（25%），介入影像0.43mSv/a（15%），常规影像与透视0.31mSv/a（10%）图1-4.美国公众受照剂量4.职业照射剂量表1-1.放射诊断和铀矿开采的职业照射剂量.时间监测人数(103)人均有效剂量（mSv/a）放射诊断铀矿开采放射诊断铀矿开采1975-19796302400.85

7、.51980-198410803100.75.11985-198913502600.64.41990-1994950690.54.51995-19996870220.53.92000-20026670120.51.9美国核企业30年跟踪健康监护结果，未观察到辐射有害健康病例。(二)辐射照射对人体健康的影响1.确定性效应和随机性效应（1）确定性效应和阈剂量受照剂量大于阈剂量，杀死细胞，引起组织器官功能下降，临床上可观察到症状，症状严重程度与受照剂量成正比的效应，称为确定性效应。表1-2.确定性效应阈剂量组织或器官剂量

8、（Gy）确定性效应全身0.5呕吐骨髓1.0细胞凋亡生殖腺3.0永久性不育皮肤3.0红斑及脱毛眼晶体5.0白内障肺5.0非致死性肺炎肺10.0死亡甲状腺10.0功能降低，粘液水肿（2）随机性效应和剂量—效应无阈模型(LNT)——随机效应：杀伤细胞，诱发癌症和遗传疾病，发生概率与受照剂量成正比的效应称之为随机效应，假设没有阈剂量。——LNT：由大剂量照射得出的随