内分泌应用课件

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1、女性激素测定的临床应用卵巢周期卵巢内多种结构每月一次的周期性变化，在女性生殖轴中起着“盆腔钟”的作用。根据卵巢结构形态，可分为卵泡期、排卵期、黄体期。卵巢功能卵巢－女性的生殖腺,主要生理功能：1．每个月排出一个有受精能力的卵细胞2．分泌性激素及多种肽类物质，促使第二性征及生殖道的发育，为受精及孕卵着床作准备，支持早期胚胎的发育，也参与全身生理机能的协调。卵泡期前一卵巢周期的黄体期及本周期早卵泡期，血清FSH水平升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集FSH使颗粒细胞继续增殖分泌更多卵泡液激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进E

2、2的合成与释放卵泡期月经周期第7天，被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡。优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化，优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积成正相关关系。卵泡期月经周期第11-13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml(1100Pmol/L)左右。FSH刺激颗粒细胞出现LH受体及PRL受体此时形成了排卵前卵泡排卵期与卵母细胞的最终成熟排卵前，垂体大量释放LH及FSH，出现血LH和FSH峰机制：(1)E2

3、高峰的正反馈作用(2)LHRH的自启效应(3)孕酮的协同作用(4)卵子成熟抑制因子下降排卵期与卵母细胞的最终成熟血LH和FSH峰后约34-35小时发生排卵排卵与纤溶酶激活，前列腺素及组织胺的作用，平滑肌纤维收缩有关0.120.20.40.92.05.010162024%35%15%24%55%77%50%闭锁卵泡发育的分级大小（mm)卵泡分期窦前卵泡早期窦卵泡窦卵泡排卵前排卵时间过程生长（65天）募集选择最后成熟生长分级2345678（10天）（10天）卵泡的生长发育周期黄体期排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组颗粒细胞与卵泡内膜

4、细胞黄素化基底膜外的毛细血管、纤维母细胞增殖，并穿透基底膜内，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体黄体的主要功能生成与分泌P及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育作准备排卵后5-10天黄体功能最旺盛黄体期若卵子未受精，黄体的寿命为14±2天黄体退化的机制尚未阐明退化的黄体逐渐转变为纤维组织，即白体若卵子已受精，则黄体在hCG作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化月经黄体退化使血内E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始卵巢内性激素的分泌1．雌激素：卵巢内优势卵泡，分泌的E2占育龄妇女体内E2总生成量的95

5、％，卵巢分泌的E1占总生成量的50％，颗粒细胞黄素化后也能分泌E1与E2，绝经后体内雌激素主要是来自外周转换而来的E1。卵巢内性激素的分泌2．孕激素：颗粒黄体细胞及泡膜黄体细胞生成与分泌孕酮、17α羟孕酮育龄妇女孕酮的生成率在卵泡期为2mg/日，黄体期达25mg/日卵巢内性激素的分泌(3)3．雄激素：卵泡内膜层是卵巢合成与分泌雄激素(主要是雄烯二酮)的主要部位，卵巢分泌的雄烯二酮约占育龄期总生成量的50％；间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮，分泌量约占育龄期总生成量的25％。两细胞两促性腺激素理论下丘脑垂体Thecacel

6、lATPcAMPAndrogenGranulosacellActivin+ATPcAMPAAromataseEstrogenInhibin+OthertargetorgansFSHLHGnRH卵巢的自分泌和旁分泌E,Inhibin,IGF,GHRH,GF,IL-1,PGFα-2,……血流AutocrineParacrineEndocrineE,P,T,……抑制素（INHIBIN）（1）●是由卵泡颗粒细胞和黄素化的颗粒细胞产生的，它对垂体FSH的分泌有负反馈作用。抑制素（INHIBIN）（2）正常卵泡期FSH主要有2个激素负反

7、馈抑制它，E2和Inhibin。当卵泡功能开始下降时，Inhibin水平下降，在整个围绝经期，Inhibin下降速度加快。抑制素（INHIBIN）（3）绝经后和已切除双侧卵巢的妇女血清Inhibin水平低到检测不到。卵巢早衰妇女FSH升高，而抑制素水平降低抑制素（INHIBIN）（1）●是由卵泡颗粒细胞和黄素化的颗粒细胞产生的，它对垂体FSH的分泌有负反馈作用。抑制素（INHIBIN）（2）正常卵泡期FSH主要有2个激素负反馈抑制它，E2和Inhibin。当卵泡功能开始下降时，Inhibin水平下降，在整个围绝经期，Inhi

8、bin下降速度加快。抑制素（INHIBIN）（3）绝经后和已切除双侧卵巢的妇女血清Inhibin水平低到检测不到。卵巢早衰妇女FSH升高，而抑制素水平降低下丘脑对卵巢的神经内分泌调控内侧基底区弓状核及前部视前区的神经细胞－分泌GnRH：10肽，一级结构为：焦谷-组-色-丝-酪-甘-亮-精-