儿科院前急症处理课件

《儿科院前急症处理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、儿科院前急症的处理31号急救站路凯儿科是一门综合性医学学科，它的院前急症涉及到内、外、五官科及新生儿科的很多疾病。在公众日常生活中经常遇到的有高热惊厥、窒息、外伤、急腹症、中毒、烧烫伤、电击伤、溺水等等。高热惊厥婴幼儿窒息高热惊厥也称为热性惊厥，俗称“抽风”、“热惊风”。是由发热性疾病引起的抽搐，伴有意识障碍。发热婴幼儿最常见的病症，有发热导致的热性惊厥也是我们急诊科日常接诊最多的儿科急症。我站2011年全年共出诊196名儿科病人，其中高热惊厥为85例，占43.4%。高热惊厥分为单纯性（80%）和复杂性（20%）。单纯性高热惊厥特点：1.发作年龄：首次发作多于6

2、月—3岁，5岁以后一般不再发作。2.发作时期：多发生在热性疾病初期体温骤升时，持续数秒至10分钟左右。3.发作表现：意识丧失，双眼上翻或斜视，口吐泡沫，四肢强直抖动，双拳紧握；伴有喉头痉挛时出现口唇青紫。部分患儿出现大小便失禁。发作后多有短暂嗜睡，但不留任何神经系统后遗症，一般无需作脑电图检查。复杂性高热惊厥特征：1.一次惊厥发作持续15分钟以上。2.24小时内反复发作2次以上。3.表现为躯体局部发作。4.反复频繁发作累计5次以上。复杂性高热惊厥有发展至癫痫的危险。无源电子式互感器的关键技术及难点光学传感材料传感头的组装技术微弱信号检测温度对精度的影响振动对精度

3、的影响长期稳定性有源电子式CT、PT利用电磁感应等原理感应被测信号CT：空心线圈(RC)；小铁芯线圈(LPCT)PT：电阻、电容、电感分压传感头部分具有需用电源的电子电路利用光纤传输数字信号用于GIS或者罐式断路器更方便HVDC换流站、串补平台高热惊厥的家庭急救措施：1.畅通呼吸道：怎么做？将孩子放置于平卧位，头偏向一侧，解开其衣领和裤带。清除口腔分泌物及呕吐物。高热惊厥的家庭急救措施：2.止抽：怎么做？指掐患儿人中穴及合谷穴。高热惊厥的家庭急救措施：3.退热：怎么做？A.加强散热：B.物理降温：温水擦浴、外用退热贴等。4.拨打120。婴幼儿窒息各种原因引起婴幼

4、儿缺氧，导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理表现的疾病。可引起婴幼儿死亡和伤残。窒息的本质是缺氧。临床表现：皮肤发绀（青紫或苍白）、反应地下、意识丧失、呼吸停止、心跳停止。窒息常见的原因：1.口鼻通气不畅：捂被综合征、溺水；2.胃食管返流3.喉痉挛：重症急性喉炎4.气管异物5.重症肺炎、支气管哮喘6.药物：过量应用镇静、麻醉、镇咳药物。7.中毒：煤气中毒8.神经系统疾病：脑炎、颅脑损伤、脊髓炎等。窒息的家庭急救：强调现场抢救，分秒必争！黄金十分钟：呼吸停止4分钟------脑水肿呼吸停止6分钟------脑细胞开始死亡呼吸停止10分钟-----不可逆的

5、脑死亡窒息的急救方法：心肺复苏术基础生命支持：任何受过训练的人员（家长）在现场均可进行。适用于家庭急救。高级生命支持：是抢救的第二阶段，由专业的医务人员携带专业急救设备即药物进行。基础生命支持的操作：C--A--B判断现场环境是否安全，并拨打120电话。判断患儿意识是否丧失：如尚未丧失意识则首先保持患儿呼吸道通畅（Airway，A）。如已丧失意识则先行胸外按压（Circulation，C），然后畅通气道（A），最后人工呼吸（Breathing，B），即C---A---B。（2010新版复苏指南）胸外按压（C）新指南取消对脉搏及心跳的判断，节省抢救时间。按压方法：

6、单手法双手法按压深度：胸廓前后径的三分之一婴幼儿4cm儿童5cm按压频率：每分钟100次以上保持呼吸道通畅（A）1.首先清除患儿口鼻腔分泌物、异物及呕吐物。2.平卧位，头部保持压额抬颌位。3.特殊情况处置：气管异物、喉痉挛人工呼吸（B）口对口人工呼吸法：呼吸频率：儿童每分钟18—20次婴幼儿稍快（每分钟20—25次）胸外按压与人工呼吸比：婴幼儿5:18岁以上儿童：30:2现场判断抢救成功的标志：1.自主呼吸及心跳恢复。2.肤色转红润。3.意识恢复。患儿交由到达现场的急诊医护人员进一步救治。谢谢！