下肢深静脉栓塞的预防及护理ppt课件

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1、下肢深静脉栓塞预防及治疗的进展黎倩冬定义：下肢深静脉栓塞（DeepVeinThrombos,DVT）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在下肢深静脉血管腔内形成凝血块。19世纪著名医学家VIRCHOW指出血流滞缓、血液呈高凝状态、静脉壁损伤这三大因素导致DVT的形成。下肢深静脉栓塞（DVT）是一个令人关注的术中及术后需及时进行干预的外科问题，有研究显示如没有适当预防措施，术后发生DVT的几率为25%～30%，而骨科手术后发生率高达75%。分组按年龄、外科手术时间及基础疾病分为三组：低危人群：除了年纪手术时间﹤30min，年龄﹤

2、40岁、手术时间﹥30mins。中危人群：年龄﹥40岁，严重创伤，有DVT、肺动脉栓塞或血栓形成病史者。高危人群：骨外科手术，患转移性疾病者，腹腔或盆腔癌症手术后病人，截肢病人。DVT的预防1、基本性预防2、机械性预防3、化学性预防化学性预防根据医嘱进行预防性用药，改善微循环，降低血液黏稠度，降低纤维蛋白的含量，提高纤维蛋白溶解活性。如低分子右旋糖苷、血栓通等。此方法是预防DVT的有效方法，但对药物正确的选择非常重要，否则可发生出血、血肿或大出血等并发症。DVT的治疗治疗目的是防止血栓延伸、减少肺栓塞危险、促进血栓分解、保存静脉

3、瓣功能、减少肢体肿胀、消除疼痛和防止复发。方法包括手术和非手术两种。手术治疗随着血管腔内微创介入治疗技术进步，有作者主张采用静脉腔内导管直接溶栓和结合静脉腔内球囊扩张和支架植入等微创介入方法治疗。非手术治疗1、卧床休息，患肢抬高制动，禁止按摩患肢。2、溶栓治疗：3、抗凝疗法：4、祛聚疗法：5、中药：护理1.急性期绝对卧床休息，患肢制动并抬高20～30cm，膝关节屈曲15°以利于静脉血液回流；严禁按摩、热敷、理疗、针灸；不可随意搬动患肢，以防栓子脱落，造成肺栓塞或猝死。避免用力排便，同时，观察患肢肿胀、末梢血液循环的情况。观察患肢

4、皮肤色泽、温度、肿胀变化，可根据病情测量大腿中下1/3处及小腿肿胀处肢体周径，并与健侧比对，观察栓塞进展程度，做好记录。2.下腔静脉滤器置入的患者，因医疗费用高，恢复慢，易产生焦虑、紧张、急躁等心理，要注意患者心理变化，多与其沟通，耐心解释，指导患者分散注意力，消除不良心理，取得患者家属的理解信任和合作。3.下肢深静脉栓塞是一种较难治的疾病，治疗中最大危险在于并发肺动脉栓塞引起病人猝死。当DVT患者出现气急、咳嗽、呼吸困难、咳血样泡沫痰时，立即报告医师。给予半卧位，高流量氧气吸入，5～8L/min；建立静脉通道，激素及抗凝药静脉

5、注射；监测生命体征及血氧饱和度变化，并嘱患者绝对卧床休息，减少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽。     4.饮食早期宜清淡薄素，体实者，宜祛瘀健脾清淡食物，如：鱼、粥、黑木耳、瘦肉、新鲜蔬菜等；体虚者，宜祛瘀补养胃阴薄素之品，如：沙参、玉竹、黑木耳瘦肉粥或汤、百合莲子瘦肉粥及新鲜蔬菜；中期宜清补，如：桂圆肉、陈皮杞子水鱼汤、冬虫草水鸭汤。后期宜滋补，如：黄芪党参鸡汤、杜仲猪骨汤等。并嘱患者多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅；忌辛辣、油腻、荤、生冷、坚硬、腥发食物，忌烟酒及高胆固醇食物，以防血脂偏高增加血液黏稠度。小结DVT是外科手术后

6、、创伤骨折患者常见的并发症，由于下肢深静脉血栓形成后遗症严重影响肢体功能，甚至致残；严重者可形成肺栓塞而危及生命。因此临床上护士应加强DVT高危人群的观察和健康宣教，做好DVT早期预防、早期诊断、早期治疗。THANKYOU!