外科护理学骨科病人的一般护理课件_1

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1、骨科病人的一般护理结构与要求运动系统的检查方法牵引术与护理石膏绷带术与护理了解掌握熟悉牵引牵引（traction）是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位牵引的目的和作用治疗骨折，使断骨回复固定骨折、脱位的肢体矫正畸形骨关节疾病治疗前的准备：减轻疼痛、消除肢体肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折牵引种类皮肤牵引(Skintraction)骨牵引(Skeletaltraction)兜袋牵引(Circumferentialtraction)皮肤牵引利用粘贴于肢体皮肤的粘胶条使牵引力直接作用于皮肤，间接牵拉

2、肌肉和骨骼，达到患肢复位、固定与休息的目的皮肤牵引(Skintraction)特点：无创性适用于少儿和老年人重量一般不超过5Kg时间一般为2～4周骨牵引骨牵引系通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引力直接作用于骨骼，而起复位、固定与休息作用骨牵引(Skeletaltraction)特点：有创性牵引力量大，持续时间长，适用范围广禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者颅骨牵引兜袋牵引(Circumferentialtraction)利用厚布或皮革按局部体形制成相应的布托，托住患

3、部，再用牵引绳连接布托和重量通过滑轮进行牵引枕颌带牵引骨盆骨折骨盆悬吊法牵引病人的护理健康史身体评估心理和社会支持状况护理评估（NursingAssessment）局部评估全身评估辅助检查焦虑、恐惧有牵引无效的可能有周围神经血管功能障碍的危险有皮肤完整性受损的危险潜在并发症：垂足畸形，呼吸、泌尿道感染，关节僵硬等护理诊断（NursingDiagnosis）焦虑、恐惧－－与担忧骨折的愈合、患肢功能和预后有关说明牵引的目的、体位、持续时间、可能出现的不适了解病人的思想和情绪波动，及时沟通、疏导护理计划与实施（Nur

4、singPlanandImplementation）有牵引无效的可能－－与牵引设置不当防止牵引装置的脱落、移位病人保持正确的体位牵引重量不可随意增减不随意放松牵引绳有周围神经血管功能障碍的危险－－与牵引所致局部压迫有关加强肢端血液循环的观察预防骨筋膜室综合征防止缺血性挛缩有皮肤完整性受损的危险－－与长期卧床及对胶布过敏有关每8小时观察皮肤一次（牵引处皮肤和骨突部位）牵引重量不宜过大及时发现过敏或因粘贴不当出现水泡骨牵引者注意牵引弓或牵引针针眼处皮肤潜在并发症－垂足畸形：与腓总神经损伤、跟腱挛缩有关在膝外侧垫棉垫

5、，防止压迫腓总神经应用足底托板加强足部的主动和被动活动经常检查局部有无受压潜在并发症－坠积性肺炎：与长期卧床有关鼓励病人做抬臀运动练习深呼吸、用力咳嗽定时翻身、拍背，促进痰液排出潜在并发症－关节僵硬相关因素：患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼，关节内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积；关节囊和周围肌肉挛缩护理措施：保持肢体功能位，注意保暖鼓励协助病人进行主动、被动活动潜在并发症－便秘相关因素：长期卧床、肠蠕动减慢、水分摄入不足保证病人有足够的液体入量鼓励多饮水、多摄入膳食纤维按摩腹部，刺激肠蠕动鼓励和协助病人更换卧位已

6、发生便秘者处理知识缺乏—缺乏功能锻炼知识向病人说明功能锻炼的重要性，取得合作早期进行肌肉等长收缩2周后练习关节活动瘫痪肢体做被动活动病情许可练习全身性活动护理评价（NursingEvaluation）病人焦虑和恐惧是否得到减轻或缓解牵引是否有效，达到治疗目的有无周围血管神经功能障碍的表现，若有，是否得到及时发现和处理病人皮肤是否完整牵引治疗期间，并发症是否得到有效预防，若出现并发症是否得到及时处理Summary牵引的概念牵引的目的和作用牵引的种类牵引病人的护理思考题颅骨牵引期间的病人如何进行功能锻炼？如何保持牵

7、引的有效性？ThankYou!