常见影像学检查技术在胸部疾病中的应用课件

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1、常见胸部影像学检查技术的选择及其临床应用山东省千佛山医院影像科王新怡随着影像诊断方法的不断发展，充分了解、掌握各种影像检查适用范围、价值本着有效、安全、经济、简便的原则，提出影像检查的程序，已成为应该掌握的基本知识和日常工作中面临的重耍课题诸多医学成像技术都可用于胸部疾病的诊断，但如何合理利用这些成像技术，做到既经济又省时、既简便又准确．是临床上经常遇到的问题。掌握影像成像原理和各影像成像技术在胸部应用的优势和限度十分必要。什么叫比较影像学?随着影像学技术的飞跃发展，影像学检查的手段日益增多。比较影像学则是研究如何利用各种检查的优势，选择有效、精确、合理的方法、方式及检查

2、次序，使疾病得到正确的、及时的诊断。这一问题，对于影像科和临床科的医生，都应该给予足够的重视。现代影像学简介伦琴1895年发现X线，不久X线就被用于对人体检查，形成了放射诊断学20世纪50、60年代超声与核素扫描应用于人体检查70、80年代相继出现了X线计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)和发射体层成像（ECT)仅100年的时间就形成了现代经典影像学现代影像学组成放射诊断学（diagnosticradiography)超声成像（ultrasonography,USG)核素医学(nuclearmedicine):X线计算机体层成像（X-raycomputedtomo

3、graphy,X-rayCT,CT)磁共振成像（magneticresonanceimage,MRI)发射体层成像（emissioncomputedtomography,ECT)单光子发射体层成像（singlephotonemissioncomputedtomographySPECT)正电子发射体层成像（positronemissiontomography,PET)介入放射学（interventionalradiology)分子影像学（molecularimaging）常规X线检查X线在医学诊断中的应用X线透视：X线摄影：CR、DR，高kV摄影、放大摄影、软线摄影、体层摄

4、影等X线造影：指胃肠道、胆系、泌尿系、蛛网膜腔、血管、支气管、关节腔、子宫输卵管、淋巴等4、X线检查应用于临床已近百年，尽管现代影像学技术（如CT、MRI）飞速进步，但并不能完全取代X线检查5、X线检查具有成像清晰、经济、便宜的优点，因此目前仍是影像诊断中使用较多和最基本的方法胸部X线检查适应症肺部疾病（肿瘤、结核、肺炎等）纵隔（包括心脏、大血管）病变胸腔病变胸部骨骼及软组织病变（外伤、肿瘤、炎症等）X线检查优点X线胸片经济简便、应用广泛、整体感强，是胸部疾病诊断的基本方法X线检查的目的主要是明确胸部是正常还是异常对肺部病变进行动态观察或判断疗效了解术后改变或术后病变的复

5、发情况健康普查可早期发现症状不明显的疾病X线分析与诊断1、了解病人的一般资料（性别、年龄、主诉、病史等）2、注意图像质量是否符合要求3、顺序观察图像4、全面分析异常表现全面分析异常表现1、病变的位置和分布2、病变的数目3、病变的形状4、病变的边缘5、病变的密度6、邻近器官和组织的改变7、器官功能改变X线诊断注意点1、年龄2、性别3、职业史和接触史4、生长和居住地区5、结合其他重要检查X线诊断结果1、肯定性诊断2、否定性诊断3、可能性诊断经济简便的胸部疾病诊断基本方法胸廓软组织骨性胸廓胸膜气管和支气管肺和肺门纵隔横膈了解胸部有无病变右肺上叶肺不张右肺鳞癌双肺多发转移瘤查体发

6、现左肺下叶结节术后病理：肺癌健康普查发现症状不明显疾病较小的病灶或复杂骨胳的病灶由于重叠结构的掩盖，X线平片可能难于显示或显示不清尚不能清楚显示肺部微小和隐匿部位（如脊柱旁沟的肺内）病灶，也不能完全显示气管或支气管内的某些病变，必须用特殊摄影或造影检查才能显示X线检查发现胸部异常改变，在明确发生改变的原因及了解病变细节方面有一定局限性X线检查缺点X光片显示前上纵隔增宽，需进一步检查增强CT及MRI均显示病变为胸内甲状腺肿X线计算机体层成像（CT）CT的发展史1972年Hounsfield第一台CT1974年全身CT问世1985年滑环问世，单向连续扫描实现1989年螺旋扫描

7、CT问世1992年双层螺旋推出，多层螺旋的先驱1998年四家公司同时推出多（四）层螺旋2000年8层螺旋2002年16层2004年64层2005年双源CT256层，640层，？？胸部CT检查适应症肺部疾病（肿瘤、结核、肺炎等）纵隔（包括心脏、大血管）病变胸腔病变胸部骨骼及软组织病变（外伤、肿瘤、炎症等）CT检查优点CT对组织的密度分辨率较高，且为横断面扫描，可直接观察到病变本身，避免了重叠结构的影响CT检查易于发现胸部病变和显示病变特征，可用于X线胸片诊断困难的病变的检查应用增强扫描、动态扫描以了解病变的血供情况，提高了肿瘤的