产科常规ppt课件

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1、北京协和医院产科围产保健常规早中孕期初诊：初筛询问病史、个人史、月经婚育史及家族史常规化验检查及特异性检查各项有关血生化检查：血尿常规，肝肾功能，乙肝五项，HIV，梅毒，HCV，血型，RH，血三联筛查筛出妊娠合并的内外科疾病，eg.肝炎,肾炎，贫血，爱滋病，性病，免疫性疾病，内分泌疾病。超声核对孕周，发现严重畸形指导治疗相关疾病，相应科室会诊，并做出决定是否能继续妊娠。不能妊娠者尽早中止妊娠（28w进入围产期，应在此前中止）产科初诊（产初W2pm）第一次产初检查，问病史全身体格检查。第二次产初检查骨盆测量宫颈刮片检查参加孕妇学校宣教讲课

2、一次(1:30PM)检查时间28w前：每4w检查一次，28～35W：每2W检查一次36w后：每周检查一次常规检查项目：血压，体重，宫高，腹围，胎心，胎位尿常规高危者32w后可定期行NST34周以后参加孕妇学校第二听课(W1PM)介绍分娩及母乳喂养分娩中注意的问题孕期中高年医生核对32周第1次核对，38周第2次核对，预产期骨盆及胎儿估计胎儿大小，决定分娩方式，做分娩前准备。检查阴试子培养结果围产讨论每月二次产前讨论；存在合并症者讨论分娩方式及特殊处理。产后讨论与儿科医生共同讨论总结高危儿情况早产，SGA，窒息新生儿，畸形儿GDM的孕期筛查孕

3、期首诊显性糖尿病高危孕妇低危孕妇50g糖筛查100gOGTTGDM或IGT24~28周高危因素：肥胖糖尿病家族史PCOS既往GDM史既往不良孕产史：巨大儿、不明原因反复流产、死胎、畸形儿史、足月新生儿RDS史等++_50g糖筛查除外GDM+__21三体儿筛查35岁以低危产妇孕中期行血清学筛查血三联（15～21+6w）：∂FP＋HCG＋uE3分娩时年龄≥35岁者或血三联高危者建议羊水穿刺新生儿筛查苯丙酮尿症（phenylketonuria,PKU)筛查时间产后72小时以后，正常苯丙氨酸浓度<0.12mmol/L2.先天性甲状腺功能低下发病率

4、1/5873筛查时间：产后72小时后足跟血TSH3.听力筛查谢谢