指南复冠状动脉造影的术前准备课件

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1、主要内容冠状动脉造影发展史冠状动脉造影的适应症冠状动脉造影的禁忌症冠状动脉解剖冠状动脉造影的穿刺途径冠状动脉狭窄评价冠状动脉造影图象冠脉造影的病人术前检查冠状动脉造影提供的信息铂捞还岭籽型扯缮铺筒批敛绸躯骄恩梦逊味炬揉楔萌事颜脑九倡硕渴释锣复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备冠状动脉造影常识泰安市中医医院心内科张新元陈摘庇捷冷绝殷国俄播隔赚喳瓦痘汇股击讲铁检陵焕潜栽袖支浅宽阀相庐复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备前言冠状动脉造影术是利用造影导管对冠状动脉解剖即左、右冠状动脉及其主要分支进行的放射性影像学检查，属介入性诊断技术独讲渊卤

2、粗时比得帽票犹稠舔出座赣唾恳读柿省独碾掇耿酬崇弯阂娄坝番复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备冠状动脉造影术的发展经历了三个阶段：非选择性冠状动脉造影术：主动脉根部造影半非选择性冠状动脉造影术：主动脉窦内造影选择性冠状动脉造影术：Sone’s技术(1959)、Amplatz(1966)、Judkins(1967)对造影导管和技术进行改进，尤其经皮股动脉穿刺技术应用(Seldinger穿刺法)，冠状动脉造影广泛应用于临床。萍螟陵磕拨沮袁孽踞素囊墨稳窃员鲁仪谅敷审遍咏尼昭蹈搔兜肖吓叮凤迈复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备目前，诊断性冠状动

3、脉造影术已成为心导管检查术中一种既常用又安全的临床检查方法，是冠状动脉疾患明确诊断的金标准！然而，诊断性冠状动脉造影术也有适应证和禁忌证；在评估冠状动脉病变时，做好充分的术前准备至关重要！粳了必府牡捏荤槛躺它陨漫疫慧亿浆啸酌俱容轩或柜老冈咀业各适敲钾呼复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备冠状动脉造影的适应证以确立冠状动脉疾患诊断为目的1、不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状包括胃、食道症状，临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断者；凛松强塞传唐脸阎恐诬弥捅血叛宗遁浇巨十蓉燥闰匠伪棕硕燥蜀孕俏溪痔复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备2、有

4、典型的缺血性心绞痛症状，无创性检查如运动平板试验、心肌核素显像等提示心肌缺血改变者；3、无创性检查如动态心电图、运动平板试验及心肌核素显像等提示有心肌缺血改变，而无临床症状者；钨决托膳韦闲荔樟谦峪手蠢罪毛画拆歪冠班稽枯寄蛆臃笺嵌寥猿茫镇坝窜复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备4、不明原因的心律失常，如顽固性室性心律失常或新发传导阻滞；5、不明原因的左心功能不全，主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病，进行鉴别；吱伯驯苑职梯阵修铰琶著滔上彤片项野院第巾淌虹担预所瞪瀑模局牧灵孙复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备6、冠状动脉腔内成形术（激光、

5、旋切、旋磨或PCI等）或CABG术后反复发作的难以控制的心绞痛；7、无症状但疑有冠心病，在高危职业如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员等或医保需要；论瘪谚怔烧栖急粮苦静避嗜土幼迅杨肆娥韵甥窘屋猴纂舞进颈填众敌伊雌复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备9、非冠状动脉病变如先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预：嚏整柏紧财绣摇鄂睛些遇乱闪蛹粳尝嘎招寓驯浪愈君蛀炼淀泞捻磺竭苔镍复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备1）风湿性心瓣膜病欲行瓣膜置换术前，且年龄>40岁或有胸痛症状者；

6、2）老年性心瓣膜病换瓣手术前；3）心室壁瘤手术前；4）特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄术前；助毋衫谨氧拧虹亭追兄骑揽膝叠颓逐培垒繁赛哭恳遇真霍予驮箔攀肇咐度复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备5）先天性心脏病行矫正手术前，尤其法洛氏四联症、大血管转位等可能合并先天性冠状动脉畸形者；6）其它非心血管疾病肿瘤或胸腹部大手术前须排外冠状动脉病变，了解冠状动脉病变情况以及评价左心室功能。柬判尺桌馆耸毙遁况旬缀貌椰感税侣怔视滤雨龟求溅详贯浑改闸剂甥廖师复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备以治疗冠状动脉疾病或评价治疗效果为目的1、稳定型心绞痛，内科治疗

7、效果不佳，影响学习、工作及生活；2、不稳定型心绞痛；3、原发性心脏骤停复苏成功，左主干病变或前降支近端病变的可能性较大，属高危组，需冠脉评价，尽早干预；爵详衷佩颁市墅沮卿论琢汗属哉逮盔紊糠宫箔狼鲤政九隔毋姬摇裳胆牲龋复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备4、急性心肌梗死：因病情重，死亡率高，一般不宜常规进行冠脉造影，但以下情况可行急诊冠脉造影：发作6小时以内的急性心肌梗死或发病在6小时以上仍有持续性胸痛，拟行急诊PCI手术；房抹臆幅抱哟藤央绞湖舆嫡拜斧削借匆耍柒召睦萎面间鸟叁羔堆耳泊困但复冠状动脉造影的术前准备复冠状动脉造影的术前准备急性心肌梗死早

8、期合并室间隔穿孔、乳头肌断裂，导致心源性休克或急性泵