无菌术(asepsis)ppt课件

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时间:2018-10-07

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1、手术室无菌技术概念无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。灭菌是指用物理的方法,杀灭与手术区或伤口接触的物品上的一切活的微生物(包括芽孢等)。消毒是指用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物,但不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。方法机械方法:如剃除手术区或伤口皮肤周围的毛发,用肥皂和清水或其他洗涤剂清除物品和皮肤上的油脂污垢和细菌,以及冲净伤口等。物理方法:如热力、紫外线、红外线、超声波、高频电场、高压蒸气、真空及微波等,医院常用热力及紫外线。化学方法:应用各种具有

2、消灭微生物能力的化学药物来消除病原微生物的方法,常用的用酒精、碘剂、汞剂、酚剂、环氧乙烷、戊二醛、甲醛、过氧乙酸、季胺盐类和洗必泰等。医院里常用粉剂直接喷洒、气体熏蒸以及溶液浸泡、喷洒或擦拭等方式,但常不及热力灭菌可靠。对不能用热力或不具备热力灭菌条件的应彩化学消毒。生物方法:是利用抗生素或抗菌血清等来消除病原微生物的方法。手术人员一般准备剪短指甲,清洗手。手臂皮肤破损或有化脓性感染时,不能参加手术。更换手术室准备的清洁鞋和衣裤,本人衣衫不可外露。口罩要盖住鼻孔,帽子要盖住全部头发。用物准备洗手液肥皂液无菌刷无菌毛巾免洗手消毒液

3、(一)外科刷手法3.消毒手臂用浸透0.5%碘伏的纱布涂擦手、前臂、肘上6cm,同法涂擦另一侧手臂,不少于3分钟。换纱布再擦一遍,稍干后穿手术衣和戴手套。消毒的手、臂不可触及他物,已污染或怀疑有污染应重新刷洗。4.连台手术先脱衣服,再脱手套,再按洗手规则消毒双手。免洗手消毒液、碘尔康、活力碘其它刷手法灭菌王刷手法紧急手术简易刷手法注意事项刷洗原则:先指后掌,先掌面后背侧,并注意指尖指蹼甲缘甲沟的刷洗。冲洗原则:先手部后前臂再上臂,指尖始终处于最高位,肘部处于最低位,避免水逆流向手部。刷洗时动作规范,用力恰当。洗手刷应灭菌。洗手时应

4、控制水流,以防水溅到洗手服上,若有潮湿,及时更换。重点难点重点:掌握刷手的顺序和方法。难点:严格遵守手的刷洗及消毒原则。思考题正确刷手所需时间?外科刷手的目的?(二)穿无菌手术衣用物准备无菌手术衣护士准备按外科刷手法要求刷手操作流程1.穿对开式手术衣法2.折叠式手术衣法1.穿对开式手术衣法外科刷手后,取手术衣,拎起衣领将衣服轻轻抖开。将手术衣轻掷向上的同时,顺势将双手和前臂伸入衣袖内,并平行伸展,巡回护士在其身后协助向后拉衣,系带。穿衣者双手交叉将腰带顺势往后递与巡回护士,巡回护士接腰带的末端系带,然后在手术衣的下摆稍用力拉平,

5、轻推穿衣者的腰部提示穿衣完毕。无菌区域为:肩以下,腰以上的胸前、双手、前臂及上臂的前面,两侧不超过腋中线。2.折叠式手术衣法第(1)(2)部同“对开式手术衣法”。巡回护士在其身后系背部系带。戴无菌手套。将前襟的腰带递给已带好手套的手术医生,或由巡回护士用无菌持物钳夹持腰带绕穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰间。无菌区域为:颈以下,腰以上的胸前、双手、侧胸及手术衣后背。注意事项穿手术衣必须在手术间进行,四周有足够的空间,穿衣者面向无菌区。穿衣时不要让手术衣触及地面或周围的人或物,若不慎触及应立即更换。巡回护士向后拉衣领衣袖时双手均不可

6、触及手术衣的外面。穿折叠式手术衣时穿衣人员必须带好手套方可接取腰带。穿好手术衣带好手套等待手术开始前将双手放在手术衣胸前,双手不可高举过肩,垂于腰下或双手交叉放于腋下。不得离开手术间,不可触摸非无菌物品。手术衣若有血液,体液污染应及时更换。连台手术时手术人员应洗净手套上的血迹,然后由巡回护士松解背部系带,先脱手术衣后脱手套,脱手术衣时注意保护双手不被污染,否则必须重新刷手消毒。重点难点重点:掌握穿无菌手术衣的方法。难点:明确穿无菌手术衣后无菌区域。思考题1.穿好对开式无菌无菌手术衣后无菌范围?2.连台手术如何更换手术衣?(三)戴

7、无菌手套用物准备无菌手套无菌生理盐水操作流程1.先穿手术衣后戴手套。2.选择合适大小的手套,巡回护士检查外包装有无破损潮湿过期,撕开外包装。3.取出手套,捏住手套口的反折部,分清左右两侧,显露右侧手套口将右手插入手套内戴好手套,注意未戴手套的手不可触及手套的外面。4.用已戴好手套的右手指插入左手手套口反折部的内面,帮助左手插入手套并戴好。5.分别将左右手套的反折部翻回,遮住手术衣的袖口,翻开时注意已戴手套的手只能接触手套的外面。6.用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。7.脱手套时用戴手套的手抓取另一只手套的外面翻转脱下,用已脱手套的拇

8、指伸入另一只手套的内面翻转脱下,注意保护清洁的手不被手套的外面所污染。注意事项1.拿手套时手稍向前伸,不要紧贴手术衣。2.已戴手套的手不可触及手套的内面,未戴手套的手不可触及手套的外面。3.参加手术前用无菌生理盐水冲净手套上的滑石粉。4.连台手术时首先脱去手术衣

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