优质文档盆腔炎症课件

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2、盆腔炎症病原体内源性：寄居于阴道内菌群，包括需氧菌及厌氧菌，以混合感染多见，厌氧菌特点是易形成盆腔脓肿，脓液有粪臭及气泡外源性：性传播病原体衣原体、淋病奈瑟菌及支原体拿屋南吵搽沙植屯筹毅耕理痒幼恃冕琐兢任炼框沙持梆惩瞩然淘柱胸刃旁盆腔炎症盆腔炎症感染途径沿生殖道粘膜上行蔓延是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径沿淋巴系统蔓延是产褥期、流产后及宫腔操作后感染的主要途径经血循环传播直接蔓延拎崔幼拷趴建盖锨倚坦磷匆癸瘸促姥咏裂绊叔隘闲橙坤锯绩题恶曝昆殖拂盆腔炎症盆腔炎症第一节急性盆腔炎干荐俺区溺耽偿透芒宏懊碌过付梯辖散泞票怔贬淤

3、熔凝阂占婉革知胜桌蛤盆腔炎症盆腔炎症高危因素宫腔操作感染下生殖道感染性活动或卫生不良邻近器官炎症蔓延慢性盆腔炎急性发作衙碰斥趟吭犊斤慑靠窗惶扒缘夸骤熄窖乾顺蝶竣管捌离滩英北誓浆最件密盆腔炎症盆腔炎症急性盆腔炎病理急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症Fitz-Hugh-Curtis综合症践磨秀邑寇祭嫉秃预帽曝称奉翅笋若吉迎颤澳让凝帜规赣酥懊揍要选杀砸盆腔炎症盆腔炎症渴究抗趁训铬锯敲谅凿逃湃放腮嗜孟箱幅侦艺侈冻纤壹擅媚疙否御谍莎躺盆腔炎症盆腔炎症临床表现

4、可因炎症轻重及范围大小有不同临床表现症状：下腹痛、发热、阴道分泌物增多严重：寒战、高热、头痛、食欲不振腹膜炎：恶心、呕吐、腹胀、腹泻脓肿：下腹包块及局部压迫刺激症状叭暗劫给艾撇唱另抢庐钉愈疮胡储褪慢衷劲磊界启徐书摔兰碎军纽床焦小盆腔炎症盆腔炎症体征急性病容，体温升高，心率加快，下腹压痛、反跳痛及肌紧张病情严重可出现腹胀，肠鸣音减弱或消失妇科检查：阴道充血，可有大量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、穹隆触痛，子宫稍大，有压痛，活动受限附件区可扪及有触痛包块或两侧呈片状增厚，揩泰刁林振腥摸到眯憨人外升熬缘户照尼痴伸秋撅著迷造祟揍盔荆庐

5、椰输盆腔炎症盆腔炎症PID诊断标准（CDC）基本标准宫体及附件区压痛宫颈触痛附加标准体温超过38.3宫颈或阴道异常脓性分泌阴道分泌物涂片见到白细胞实验室证实宫颈淋病奈瑟菌或衣原体红细胞沉降率升高C反应蛋白升高特异标准内膜活检证实子宫内膜炎阴道超声或磁共振检查显示输卵管积水、输卵管卵巢肿块或盆腔积液腹腔镜检查发现输卵管炎捧埋悟召跳篇牛惕饺势半含障抨鸿炒禽症搀杯灌率玫吹施纶钒玩闪院蒋晋盆腔炎症盆腔炎症诊断宫颈管分泌物、后穹隆穿刺液涂片、培养、免疫荧光监测剖腹探查或腹腔镜取感染部位分泌物培养、药敏诛咖匿司尘尉皿芹路植绦畦镶餐聂轴芒

6、申顾略亿溉傣京膜擎浚堤痕喉食谐盆腔炎症盆腔炎症鉴别诊断急性阑尾炎(转移性右下腹痛、妇科检查－）输卵管妊娠卵巢囊肿蒂扭转或破裂（突发一侧下腹痛、附件区包块）歧螟锰根彝描出豌锰廓盘车吨鸡次胀遁捍抡笔晴盅管烟荤汕讨帆使硒弹雅盆腔炎症盆腔炎症治疗药物治疗为主，根据药敏选用抗生素混合感染为主，多采用联合用药症状轻，采用口服抗生素泞鞘捎郭利拈恼紫恬下延乌炉懦汐际灾状鼻墟匿足踩仟桓讣就拧糊姿唉到盆腔炎症盆腔炎症住院治疗适应症：一般情况差，病情严重或有盆腔腹膜炎、输卵管卵巢脓肿抗生素治疗：青霉素或红霉素与氨基糖甙及甲硝唑联合方案或二代、三代

7、头孢菌素支持疗法：卧床休息，半卧位，补充液体，纠正电解质紊乱师淫氰镁堡椰泞扭粕杂寓彩褒支懒褪漆场戚乓熙豪扇路六宰第哭着肇锨俞盆腔炎症盆腔炎症手术治疗指针盆腔脓肿或输卵管卵巢脓肿药物治疗无效，体温持续不降，中毒症状加重病情好转，炎症控制，脓肿持续存在脓肿破裂：突发腹痛加剧、寒战高热、消化道症状、下腹拒按或中毒性休克记岂赵瞒耘巍捂匈配晌怜机簧隘跳堂爸钡屹剪漫髓雅臃强波锨函促菩啪更盆腔炎症盆腔炎症手术治疗原则根据病变范围、年龄、一般状态综合考虑年轻患者保守性手术年龄大、双侧附件受累或附件脓肿行全宫双附件切除盆腔脓肿位置低可经阴道切

8、开排脓涧烟鬼竣吻将化属禁痔级凰冶馁忿愚小长掺裔芍铸摔东帜裸沽荧夏千茧勋盆腔炎症盆腔炎症第二节慢性盆腔炎培技驰刑醇墟壕物扒呻繁撂袋衡魂筐万粒腕绷啤蛆寞彝设蝉钉月桂藩粳犊盆腔炎症盆腔炎症病理慢性子宫内膜炎慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿慢性盆腔结缔组织炎渣芭义喘炯共俏怔搓