防盲治盲策略阎启昌ppt课件

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1、2021/8/51中国医科大学眼科医院眼科临床工作中的防盲治盲策略中国医科大学眼科医院阎启昌2021/8/52中国医科大学眼科医院防盲治盲定义：公共卫生事业、眼科学活动与项目-视觉第一，中国行动-百万贫困白内障患者复明工程-健康快车形象与民心工程：沙眼、白内障2021/8/53中国医科大学眼科医院主要防盲机构政府机构-卫生部门、残联、防盲技术指导组-世界卫生组织防盲合作中心非政府组织（国际性）-国际狮子会-国际奥比斯-国际CBM-亚州防盲基金会-澳大利亚霍洛基金会-中华健康快车基金会-香港工程慈善基金会2021/8

2、/54中国医科大学眼科医院防盲治盲的新理念眼科学的重要组成部分—防盲与复明眼科医生的责任与义务防盲治盲理念应贯穿整个眼病诊治过程—青光眼防盲要从预防与早期诊断、早期治疗入手—糖网治盲要从防盲角度入手—青光眼重点在“防”医学模式的转变？体现眼病诊治“三早”理念达到最佳治疗效果2021/8/55中国医科大学眼科医院防盲治盲技术预防措施-眼保健宣教（环境因素、遗传）-早期诊断、早期治疗治盲措施-早期治疗-综合治疗-规范化-个体化-长期管理医患之间配合—宣教2021/8/56中国医科大学眼科医院治盲眼病的分类可防，但不可治—

3、青光眼、DR可治，但不可防—老年障可防、可治—眼外伤不可防、不可治—视网膜色素变性诊治重点2021/8/57中国医科大学眼科医院致盲眼病与视力残疾原因主要治盲眼病-中国：白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正-发达国家：白内障、青光眼、老黄变、糖网、角膜病、沙眼、儿童盲视力残疾原因-白内障（46.93%）-视网膜和葡萄膜疾病（12.65%）-角膜病（8.52%）-屈光不正（6.39%）-青光眼（5.64%）-视神经病变（4.75%）-遗传先天异常或发育障碍（4.43%）-外伤（3.05%）-弱视（2.21%）

4、-沙眼（1.15%）矫正视力与日常生活视力2021/8/58中国医科大学眼科医院白内障年龄相关性白内障（老年性白内障）先天性白内障（小儿白内障）外伤性白内障重点在治疗2021/8/59中国医科大学眼科医院老年性白内障术式选择PEA、ECCE、非超小、青白联合术IOL种类的选择职业、年龄、病情、经济状况IOL计算-生物测量（眼轴）-计算公式的选择-准分子手术后的计算眼内炎的预防眼周疾病—泪囊炎避免二次盲预防：紫外线重点在治疗2021/8/510中国医科大学眼科医院小儿白内障预防-遗传、孕期感染治疗-全身状态的把握-手术

5、时机：单眼与双眼-术式选择-人工晶体植入-术后管理*后发障处理*屈光矫正—配镜*弱视训练*长期视力矫正2021/8/511中国医科大学眼科医院外伤性白内障诊断种类、病情、全面检查治疗：综合评估-手术时机-人工晶体植入2021/8/512中国医科大学眼科医院青光眼预防-易感人群、家族史、浅前房-继发青光眼（眼底出血）-“三早”（24小时眼压测定）治疗-综合治疗-个体化治疗-长期管理诊治策略-早期诊断-综合治疗-终身管理（眼压、视野检测）第二位治盲眼病第一位不可复明的治盲眼病2021/8/513中国医科大学眼科医院糖尿病

6、性视网膜病变预防-宣教（与内分泌医生合作）-血糖控制，眼底定期检查-终身管理（眼与全身）治疗-激光-眼辅助用药-玻切手术防治策略-眼科与内分泌医生共同管理-早期的激光治疗-眼科的终身管理逐渐增多，预后不良2021/8/514中国医科大学眼科医院眼外伤预防-交通、暴力、违规操作-特殊人群的看护（小孩、老人）治疗-急诊处理-保守与手术-手术时机与手术式选择防盲策略-宣教-全面与重点检查（防漏诊）-医患与第三方沟通-长期管理（健眼的观察）预防最重要2021/8/515中国医科大学眼科医院屈光不正特点-多发病、低龄化-视力损

7、害不同-矫正视力与日常生活视力预防-用眼卫生（环境因素）-高度近视的遗传诊治策略-规范化验光与配镜-矫治方法的正确选择配镜、角膜接触镜、手术（准分子、ICL）-长期随访-高度近视的管理（并发症的防治）2021/8/516中国医科大学眼科医院其他较常见的致盲眼病角膜病—药物的正确选择年龄相关性黄斑变性随访与治疗方法的正确选择眼底病—全身与对侧眼的监测葡萄膜炎—系统的检查与治疗2021/8/517中国医科大学眼科医院小结防盲治盲工程防盲治盲新理念视觉2020：享有看得见的权利1999年我国政府承诺消除可避免的盲症2021

8、/8/518中国医科大学眼科医院谢谢！