急诊处置原则及急救程序现场急救

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1、急诊处置原则及急救程序（现场急救）黄辉东莞卫生学校外科高级讲师院外急救的重要性时间就是生命猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间30min(一)现场抢救1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。实施救护的三个阶段实施救护的三个阶段(二)后送伤员首批进入现场的医护人员对灾害事故伤员及时做出分类，做好后送前医疗处置，指定后送，救护人员可协助后送，使伤员在最短时间内能获得必要治疗。而且在后送途中要保证对危重伤员进行不间断地抢救。(三)医院救护(三)医院救护创伤急救的原则观察现场环境，确保自己及伤者的安全。1、首先考虑挽救生命2、

2、积极救治，不放弃任何救治可能3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重保护好自己才能更好救人防护（空气、环境中污染物，血污然）潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）现场救护：⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动出血⑷解除气胸所致的呼吸困难⑸伤口处理⑹离断肢体的保存⑺抗休克⑻现场观察现场救护：⑴脱离危险环境⑵解除呼吸道梗阻⑶处理活动出血⑷解除气胸所致的呼吸困难⑸伤口处理⑹离断肢体的保存⑺抗休克⑻现场观察事故现场急救避免惊慌失措控制慌乱局面,清点伤员,行

3、必要的分组标记伤情评估急救措施的实施联系医院,分送病员（转运）现场检伤分类:1）检伤分类目的：了解伤员数量、伤情严重程度，决定现场救治和转送缓急，有效使用卫生资源。2）检伤分类人员：应由有经验急诊专业的专家进行检伤分类。3）伤卡：一类四类三类二类④国际检伤法四类标准分类伤情　预后　伤卡颜色转送次序一严重伤员首先迅速现场可救活红色最先第一时间送到急救后转送，如大出血最近有条件进一步休克、窒息、气道阻塞抢救的医院二重伤员：骨折、眼伤、短时间内黄色可在第二时间转送非大血管出血无生命危险到稍远的医院三轻伤员可自行步行无生命危险绿色最后转送四极严重伤员:处于频死现场积极抢黑色经现场抢救有效,期重

4、型颅脑伤,胸腹大救,存活希望以第二时间送到最血管损伤,呼吸心跳停止极少近医院继续抢救现场急救急救顺序：先一、四类，依次二、三类伤员伤员搬运顺序与注意事项：1）搬运顺序：依次为一、四类（经现场急救有效者）、二类、最后三类。2）一、四类运到最近有条件进一步抢救的医院，并以重近、轻远为原则。3）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。转运急救的时间关系：一、四类严重及极严重伤员一定要在现场急救，经BLS后转送，三类伤员也要止血、固定骨折部位后转送。伤员转送1．掌握后送指征● 后送途中没有生命危险者● 处理后伤情已稳定者● 应当实施的医疗处置已全部完成者● 骨折已固定2．下列情况之一者暂缓后送：“

5、五不送”● 休克未纠正，病情不稳定● 止血不彻底● 气胸未封闭● 骨折未固定● 伤口未包扎基本急救技术院前急救五大基本技术--现场心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运能为拯救他人的生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！—皮特.沙法(心肺复苏创始人)基础生命支持（basiclifesupport,BLS）又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业人员进行徒手抢救。主要目标是向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。1.评估环境2.判断意识3.呼救求援（EMSS）4.摆放体位5.判断脉搏（医务人员进行）6.胸外按压7.开放气道8.人工呼吸9.电击除颤1，评估现场环境

6、确保施救与被救者身处环境安全，避开塌楼、火灾、毒气、电击等危险现场2，判断意识轻拍重喊（1）判断有无意识（2） 迅速判断患者是否没有呼吸或仅为喘息（1）判断有无意识（<10秒）2，判断意识轻拍重喊拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”不能摇头或轻易搬动病人婴儿：拍击足底婴儿意识判断方法…拍打婴儿足底观察有无反应（2）判断呼吸接着，检查呼吸，观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…），以判断病人呼吸状况，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正常（即，无呼吸或仅仅是喘息）3.呼救EMSS意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—打通早期通路寻求他人帮忙，拨

7、打急救电话(120)…第一目击者马上开始CPR……来人呐！救命啊！4.安置体位复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。5，判断脉搏（医务人员进行）判断脉搏（<10秒）成人颈动脉搏动检查中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm时间＜10秒力度适中婴儿肱动脉搏动检查法中、食指于婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉6，胸外心脏按压（Compression）胸外心脏按压的部