气管切开护理演示文稿(ppt x页)课件

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1、气管切开病人术后 护理ICU杨元春何谓气管切开术是切开气管颈段前壁(甲状软骨上),插入特制的套管,从而解除窒息,保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开术的目的保持呼吸道通畅,保证有效通气。气管切开后的护理1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖双层温湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气,每天按时通风。气管切开后的护理2、病人体位颅内压增高患者低枕以利于呼吸道分泌物排

2、出,吼部手术及鼻饲病人取半卧位,根据病情也可给予侧卧位,经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞,要经常叩背。气管切开后的护理3、护士了解气管套管的结构,一面危急时因慌忙而造成错误。4、气管套管以两条布带固定于颈部。5、套管口盖2-4层湿纱布,以免干燥空气直接进入套管内。6、密切观察患者的呼吸情况,及时吸出呼吸道分泌物,观察套管是否通畅。气管切开后的护理7、充分湿化:气道湿化是所有人工气道护理的关键,气管切开的病人失去湿化功能,容易产气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化:(1)间歇湿化

3、,生理盐水20ml加沐舒坦注射液30mg,糜蛋白酶4000u,每次吸痰后缓慢注入气管2ml.(2)持续湿化法,将湿化液通过微量泵以每小时5-15ml慢滴入气管内,(临床上可根据痰液得的黏稠度来调整每小时湿化量)湿化液中可根据病情或遵医嘱需要加入抗生素或其他药物)。气管切开后的护理8、及时吸痰:吸痰时间是病情而定,吸痰时向患者说明吸痰的必要性及重要性。良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增进护患关系。气管切开的病人,咳嗽排痰困难,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。气管切开后的护理吸痰注意事项:(

4、1)吸痰动作要轻柔迅速,减少对气管壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。气管切开后的护理吸痰注意事项:(2)吸痰时注意无菌操作,操作前洗手,一根吸痰管只用一次,吸痰时,气管内与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快速,每次吸痰不超过15秒。吸痰的盐水,应标志明确,分别注明气管、口鼻腔不能混用,吸痰时病人都有不同程度的缺氧,吸痰前后应给予高流量氧气吸入。气管切开后的护理吸痰注意事项:(3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6

5、cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.气管切开护理吸痰注意事项(4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰,及时报告医生。(5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。气管切开后的护理9、保持切口清洁干燥,外套管下垫纱布,经常更换,保持清洁,每日更换纱布2-4次。(一般情况早晚各一次,如雾化吸入时致纱布潮湿、或吸痰时污染,应及时更换)。气管切开后的护理10、清洗

6、消毒内套管,每6-8小时1次。分泌物稠厚又多时,可随时清洗消毒内套管。清洗方法:取出的内套管用清水及纱布将其管内的痰液清洗干净后,煮沸消毒,煮沸时用蒸馏水,不可用自来水或生理盐水。气管切开后的护理11、分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管内管取出检查。及时清除结痂。若分泌物多时,为防止管腔阻塞,可用同一型号的消毒内管交替使用.气管切开后脱管的紧急护理脱管的紧急护理:套管自造瘘口脱出称脱管,脱管的体征是患者重新出现呼吸困难,或者突然发出哭声或声音,以棉絮放在套管口不见有气息出入。一

7、旦判断为脱管时,可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回,若有阻力时,应将套管快速拔出,取床旁血管钳沿创口插入,直至气管内,并用钳子将切口左右撑开,是病人呼吸得以缓解,并应迅速通知医师,重新插入套管。插入外管时,应将管芯放入外管中,做为导引。从新置管的整个过程应注意严格无菌操作,护士应沉着、冷静、不能慌张,给病人以安全感。气管切开拔管护理呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时,可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排痰功能佳,痰液可经喉自口内咳出,安睡正常,一般24-48小时可拔管,拔管一般在白天,以便于观察病情.如

8、堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.(患者胸闷,大汗,从新出现呼吸困难,应立即拔出堵塞,过几天在考虑重新堵管.气管切开拔管护理拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈合较快,缝合后反是肉芽向内生入气管)可用油纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布固定。一般一周左右,创口可自行愈合.气管切开后的护理注意事项1、专人护理。气管切开后,套管通畅与否为治疗的关键。成人一旦切开气管

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