常规眼科操作技术

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1、眼科常规操作技术张莉莉剪睫毛冲洗结膜囊泪道冲洗涂眼膏点眼液点眼液目的：（1）用于预防、治疗眼部疾病；（2）检查或手术前的准备：散瞳、缩瞳、表面麻醉。适应症：所有不适需要进行点眼的患者。用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、弯盘、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼液。操作步骤解释工作：讲解点的药物名称，作用，注意事项。操作前洗手或用速干手消毒剂擦拭双手。查对：床号、姓名、眼别、眼液质量（检查眼液是否过期、有无絮状物、异物）、用药时间。卧位：患者取仰卧位或坐位，头稍后仰，用消毒棉签及生理盐水清出分泌物，双眼向上注视。（1）操作者左手拇、食指分开上、下眼睑，距眼睑2-

2、3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，用棉签擦拭干外溢药液。(2)、操作者左手持棉签轻拉下眼睑，暴露结膜下穹窿部，距眼睑2-3cm将眼液滴入下穹窿1-2滴，提上眼睑使眼液充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息2-3分钟，用棉签擦拭干外溢药液。查对、整理、收拾用物。注意事项点眼液前应洗净双手，防止交叉感染。严格执行查对制度，防止差错，尤其对散瞳，腐蚀性药物不可点错，以免造成恶果。操作时动作要轻，对外伤、手术后和角膜溃疡的患者尤应注意。如同时需用数种药物时，每次需间隔3-5分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后

3、点刺激性强的药物。点毒性药物后，（如阿托品，硝酸毛果云香碱）应用棉球压迫泪囊区2-3分钟，防止药物经泪囊至鼻腔迅速吸收而发生中毒反应。避免滴管接触手指，眼睑或睫毛，瓶口至少距眼睑1-2cm以上，以防污染。点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。点混悬液时应摇匀使用。（如佳名、典必舒眼液等）9、双眼滴药时，应先滴健眼后滴患眼，先轻后重，防止两眼交叉感染。涂眼膏目的：为了能提高药物在眼部的浓度，延长药物的作用时间。适应症：眼部有炎症、手术后、眼睑闭合不全、散瞳等等。用物:治疗盘内备无菌棉签、消毒棉球、弯盘、无菌缸盛生理盐水，按医嘱指定备眼膏，消毒玻璃棒。操作步

4、骤解释工作：讲解所点眼膏的名称，作用，注意事项。操作前洗手或用速干手消毒剂擦拭双手。查对：床号、姓名、眼液、眼别、检查眼膏是否过期、用药时间。卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，用消毒棉签或生理盐水棉签擦出分泌物，双眼向上注视。操作者用左手拇、食指分开上、下眼睑，（也可左手持棉签轻拉下眼睑），右眼持眼膏管将眼膏挤入下穹窿部提上眼睑使眼膏充满整个结膜囊，并嘱患者闭眼休息，或用玻璃棒醮眼膏后，放入下穹隆部，将玻璃棒由鼻侧向外轻轻抽出嘱患者轻闭眼。查对、整理、收拾用物。注意事项勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。双眼均用眼膏时应分别使用玻璃棒，不

5、能共用，以防两眼交叉感染。涂眼前，应检查玻璃棒是否光滑完整，以免擦伤角膜。不要把睫毛同时卷入结膜囊内。注意事项对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，勿加压眼球，更不要按摩，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。如用软管法，管口不可触及眼部，可先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。剪睫毛目的：为了方便手术及预防术后感染的机会。适应症：需手术的患者，上睑下垂禁剪睫毛用物：睫毛剪、棉签、红霉素眼膏、纱布。操作步骤查对：床号、姓名、手术眼别。解释工作：请患者不紧张，积极配合好。操作前洗手。卧位：患者取仰卧位，头稍后仰，双眼向上注视。涂薄层红霉素眼膏于刀刃上

6、，以便粘住剪下的睫毛不致落入结膜囊内。剪上睑睫毛时，嘱患者向下看，操作者用左手指压住上睑皮肤稍往上推，使上睑缘轻度外翻，再剪除睫毛；剪下眼睫毛时，嘱患者向上看。勿损伤睑缘皮肤。用干棉签（棉球）擦净刀刃上的睫毛。用右手剪右眼睫毛时站在患眼同侧或床头，剪左眼睫毛时立于左侧，避免鼻梁妨碍操作。操作毕，须检查睑缘和结膜囊，如有睫毛遗留应予取出。注意事项（1）、操作时选择光线充足的地方。（2）、动作要轻巧，注意剪刀不要触及眼球，勿损伤睑缘皮肤。（3）、操作完毕，须行结膜囊冲洗，并滴用抗生素眼药水。（4）、老人、儿童、精神紧张者要妥善固定头部，并尽量取得患者合作。（5）

7、、皮肤松弛者，尽量绷紧皮肤，防止损伤眼睑。结膜囊冲洗目的：(1）、冲洗结膜囊内的分泌物及异物。（2）、中和化学物质，减轻化学物质对眼部的损害。（3）、眼部手术前常规清洁、消毒。适应症：手术前的准备、异物、化学伤。用物：冲洗液（生理盐水32--370C）、受水器、消毒纱布、棉签、弯盘、洗眼壶或输液器。操作步骤洗手查对：姓名、床号、眼别。解释：清洁结膜囊，为手术作准备，减少术后感染的机会；或冲出结膜囊内的异物，好让眼内无异物感；或对酸碱烧伤的冲洗。患者取仰卧位或坐位，头略向患眼侧倾斜，由患者协助将受水器紧贴脸颊部。嘱患者轻闭双眼，操作者右手持洗眼壶，左手用拇指与

8、食指轻轻分开患者上下眼睑，壶嘴或输液器头距眼约3-5