颈部解剖（1）课件

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1、第二章颈部CervicalPart第一节概述颈部结构特点：①以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。②两侧有纵向走行的大血管和神经。③颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。④形成筋膜鞘和筋膜间隙。⑤颈部淋巴结丰富。一、境界与分区下颌下三角颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角二、表面解剖(SurfaceAnatomy)(一)体表标志1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨意义:a两侧平对第6颈椎横突；b喉与气管，咽与食管的分界；c计数气管环；4.颈动脉结节5.胸锁乳突肌6.锁骨上大窝7.胸骨上窝舌骨甲状软骨环状软骨锁骨上

2、大窝胸锁乳突肌(二)体表投影1.颈总及颈外动脉2.锁骨下动脉3.颈外静脉4.副神经5.臂丛6.神经点7.胸膜顶及肺尖颈外静脉副神经神经点锁骨下动脉颈总动脉颈肌：分三群颈浅肌和颈外侧肌颈前肌颈深肌颈　前　肌：舌骨上肌群：二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌颈　深　肌：外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌内侧群头长肌颈长肌第二节颈部层次结构一、浅层结构1.颈阔肌2.浅静脉3.皮神经1.颈阔肌起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。2.浅静脉①颈前静脉注入颈外静

3、脉②颈外静脉注入锁骨下静脉或静脉角颈丛皮支：神经点（胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜）分支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N面N颈支：在颈阔肌深面支配该肌神经3.皮神经躯肌腱干关节四皮肤肢二、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜（分为浅、中、深三层）1.浅层(superficiallayer):封套筋膜2.气管前筋膜(pretracheallayer)3.椎前筋膜(prevertebrallayer)4.颈动脉鞘(carotidsheath)：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。1.深筋膜浅层包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。二肌：斜方

4、肌胸锁乳突肌二腺：下颌下腺腮腺位于舌骨下肌群的深面，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。2.深筋膜中层（气管前筋膜）颈深肌浅面，上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。3.深层（椎前筋膜）为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。颈动脉鞘：封套筋膜(浅层)气管前筋膜(中层)椎前筋膜(深层)颈动脉鞘躯肌腱干关节四皮肤肢（二）颈筋膜间隙1.胸骨上间隙(suprasternalspac

5、e)2.气管前间隙(pretrachealspace)3.咽后间隙(retropharyngealspace)4.椎前间隙(prevertebralspace)气管前间隙咽后间隙椎前间隙位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。1.胸骨上间隙位于气管前筋膜与气管之间。通向：向下通上纵隔。2.气管前间隙气管前间隙内有：①甲状腺下静脉②奇静脉丛③头臂干④甲状腺最下动脉⑤左头臂静脉⑥小儿有胸腺上部位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。3.咽后间隙位于脊柱颈

6、段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。4.椎前间隙（一）舌骨上区下颌下三角颏下三角（二）舌骨下区颈动脉三角肌三角第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角周界有1～3个颏下淋巴结周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。内容：主要为下颌下腺及其周围的血管神经。（二）下颌下三角浅面有：面静脉深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉内上方有：舌神经下颌下神经节下颌下腺周围的结构：二、舌骨下区（一）颈动脉三角1.周界:胸锁乳突肌前缘上份二腹肌后腹肩胛舌骨肌上腹内容颈总动脉(1)动脉　颈外动脉及其分支颈内动脉(2)静脉：颈内静脉

7、及其属支舌下神经(3)神经　迷走神经副神经甲状腺上动脉舌动脉面动脉枕动脉颈外动脉的分支：二腹肌后腹毗邻关系浅面：下颌后静脉、耳大神经、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经