静脉输液渗漏的局部处理陈晓蓉课件

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1、陈晓蓉静脉输液渗漏对周围血管组织的损伤静脉输液是临床上广泛使用的一种给药途径，若药物外渗于血管周围组织时，会造成不同程度的组织损伤。渗漏原因1.药物因素主要是药物本身的理化因素和浓度过高，包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功能的影响。2.机械因素主要涉及液体、注量、速度、时间、压力及静脉液体针、血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术。渗漏原因3.机体因素这主要是指输液局部的血管舒缩状态、淋巴循环状况及患儿的全身情况，如穿刺部位血管弯曲、充盈度差等。4.思想因素主要指工作责任心不强，观察输液外渗的经验不足，不重视临床常用药物渗漏所造成的后果。预

2、防措施1.正确选择血管避免选择血运差的部位，如足背、内踝及水肿部位。对血管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物及末梢循环差的患儿宜选择相对近端、较粗大的静脉穿刺，如：肘静脉、大隐静脉、头皮正中静脉等。对于需持续维持静脉升压药物治疗休克的患儿，可建立两条较粗的静脉通路，避免同一部位多次长时间输液。预防措施2.避免机械损伤熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下淤血。预防措施3.减慢输

3、液速度,减小压力应确定头皮针在血管里之后再输注，速度及压力要适中。熟悉注射药物的药理和毒性作用，采用不同的给药方法，避免外渗、外漏。预防措施4.加强责任感与护理护士对患儿首先要有同情心和责任感，注意保护患儿的每条血管，选择血管要认真仔细，经常巡视输液是否通畅，密切观察病情及输液部位的反应，发现问题及时处理。必要时与对侧肢体进行比较。我科常用药1.多巴胺小剂量多巴胺具有收缩血管的作用，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁因缺氧、缺血使其通透性进一步增加，导致药物渗漏。2.10%葡萄糖酸钙是阳离子高渗性溶液，进入皮下间隙后刺激血管和周围组织引起炎性反应。3.

4、20%甘露醇使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿。我科常用药4.抗生素在输注过程中对血管有较强刺激性，可导致局部静脉炎及疼痛不适。5.营养液输液量多，输注时间长，且婴幼儿难以安静合作，往往会造成液体渗漏。对血管刺激较小的药物（无环、抗生素类）肿块＜5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4小时后）肿块＞5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷对血管刺激较大的药物（红霉素或沙星类）早期给予硫酸镁或0.5%654-2冷湿敷阳离子溶液（如钙剂、钾、碳酸氢钠、硫酸镁）首选硫酸镁湿敷0.25%普鲁卡因5-10ml

5、做局部侵润注射，同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷高渗药物（如20%甘露醇、10%GS、50%GS、氨基酸、脂肪乳）早期给予硫酸镁或75%酒精冷湿敷可用0.25%普鲁卡因5-20ml溶解透明质酸酶50-250单位注射于渗漏局部周围注意：药液外渗超过24H不能热敷；甘露醇渗漏用654-2热敷疗效很好。血管收缩药物（肾上腺素类、多巴胺、间羟胺）用酚妥拉明5-10mg溶于20ml生理盐水中局部侵润，同时给3%醋酸铅局部湿热敷抗肿瘤药物（如甲氨蝶呤）只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内要回吸出来，再注入5-10ml生理盐水稀释局部药物浓度，同时

6、冰敷化疗药物早期硫酸镁冷敷，局部封闭，抬高肢体或注射部位48h，避免外渗部位受压总结总之引起静脉输液渗漏的原因是多方面的，护理工作者应增加安全意识，提高认识水平，加强巡视、观察，尽量减少药物渗漏的发生，但当药物渗漏发生已不可避免时，为了减少患儿不必要的痛苦，应该采取及时、正确的综合措施，使药物渗漏造成的皮肤损伤减低到最低程度，并可保证临床抢救和治疗工作的顺利进行。谢谢大家