胎膜早破的护理教学查房

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1、胎膜早破的护理教学查房2013.11.8胎膜早破的定义胎膜早破：在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%—3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。病史汇报姓名：吴萍性别：女年龄：26岁床号：25床住院号:201330829现病史:既往月经规则，5-6天/30天，末次月经:2013.02.06，预产期：2013.11.13.根据2013.10.24省妇幼保健院B超提示：晚孕，单胎存活。BPD8.8cm,AC33.2cm,FL7.0cm,AFI8.6cm,胎盘位于子宫后壁，胎盘

2、成熟度Ⅰ-Ⅱ级，脐血流正常。孕早期无异常阴道流血，无有毒有害物质接触史，孕14周感冒，未服药，1周后自愈；孕19周自觉胎动至今，孕31周建卡，在我院产检5次，既往无高血压病史，孕37+4周测甘胆酸18.61mmol/l，未测肝功能及总胆汁酸，无皮肤瘙痒不适，余检查未见特殊异常；孕期OGTT正常，孕妇血型为o型RH阳性，其丈夫血型为B型RH阳性，孕期查抗体效价正常。现孕39+3周，阴道流液半小时于2013.10.2819:00入院待产。既往史：2008年右侧乳房囊肿切除术否认有高血压病史病史汇报体格检查：T:36.8℃P:78次/分R:18次/分BP:12

3、0/80mmHg身高:159cm入院体重:64Kg孕前体重:53Kg体态:晚孕产科检查:宫高33cm，腹围105cm，胎方位LOA，宫缩:无，先露头胎膜已破胎心:140次/分入院诊断：G2P0孕39+3周待产LOA胎膜早破入院后给予相关处理1.完善各项检查，查血、尿常规、生化全套，按照胎膜早破临床情况诊疗和护理。2.低盐饮食，听胎心q4h，测血压q4h。嘱左侧卧位，指导自数胎动；绝对卧床休息，。3.告知待产及临产后可能出现的情况，孕妇及家属表示理解，同意院方处理。4.破膜6小时后，给予林可霉素0.6g肌肉注射，破膜12小时后，给予生理盐水100ml+头孢

4、硫咪1.0g静脉滴注，q8h，抗感染。产前护理问题及护理措施一、焦虑、恐惧：与知识缺乏，担心胎儿安危有关。1.提供心理支持，向孕妇讲解胎膜早破虽有可能引起脐带脱垂、感染，但只要积极配合治疗和护理，这种能就会减少。2.根据胎心监护及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，以减少其焦虑、紧张的情绪。二、有胎儿受伤危险：与脐带脱垂、胎儿在宫内感染有关。1.孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。2.严密观察胎心音变化，必要时胎心监护，指导孕妇自测胎动。3.严密观察羊水量、性状并记录，发现异常及时报告医生。三、有感染的危险：与胎膜早破细菌上行至宫腔有关1.测体温

5、、脉搏4次/日。2.尽量减少阴道检查，严格无菌操作。3.破膜时间超过12小时后，遵医嘱给予给予生理盐水100ml+头孢硫咪1.0静脉滴注，q8h，预防感染。4.嘱孕妇使用消毒会阴垫，协助及时更换，给予会阴擦洗，2次/日。5.在孕妇破膜15小时后（2013.10.299:30），遵医嘱给予5%葡糖糖500ml+缩宫素2.5ml静滴，8滴/分起，诱导宫缩，据宫缩调速。用药2小时30分钟后，开始规律宫缩，进入第一产程。产程进利，于17:19侧切助娩一男婴。总产程5小时24分钟。分娩时间约在破膜23小时后（破膜时间：10.2818:30，分娩时间10.2917:

6、19）产前护理评价孕妇在破膜23小时后，侧切助娩一男婴，产程进展顺利，婴儿出生体重为2750g，出生后阿氏评分:1分钟：9分，5分钟：10分，10分钟：10分。产妇产时产后出血不多，子宫收缩好，恶露性状正常，体温正常。产后护理问题及护理措施一、疼痛：与会阴侧切口、乳房胀痛、产后宫缩痛有关告知患者经阴道分娩的初产妇，几乎都有会阴伤口，会阴部神经密布，非常敏感。指导其注意局部卫生，健侧卧位。宫缩痛会在产后2-3天自然消失，属正常生理现象。二、有尿潴留的危险：与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、膀胱肌麻痹有关1.告知产妇膀胱充盈，不利于子宫收缩，多饮汤水，在

7、产后4小时内排尿。2.协助产妇床旁排尿，保护患者隐私。3.告知患者排尿时不会引起切口裂开，放松紧张情绪。三、有感染的危险:与产道损伤、胎膜早破有关1.测体温2次/日，有异常及时报告医生。2.会阴护理：保持会阴清洁干燥，勤换会阴垫，每日两次会阴冲洗。原则：由上至下，由内到外，会阴切口处单独擦洗消毒。观察会阴伤口是否存在红肿、压痛、分泌物，有异常及时报告医生。3.遵医嘱给予生理盐水100ml+头孢硫咪1.0g静脉滴注，q8h，预防感染。四、有产后出血的危险：观察恶露颜色、性状、量、气味，如不符合正常规律，保留会阴垫，提供给医生观察诊断。五、母乳喂养无效：与

8、缺乏母乳喂养知识、产后疲劳、缺乏自信有关1.指导产妇哺乳前柔和的按摩乳房，利于刺