放射工作人员职业健康管理

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1、放射工作人员的职业健康管理职业健康：指各行业工作人员在身体、精神和社会福利上的良好状态，保证工作场所和工作环境满足操作者的需求，保护职工不受健康危害因素伤害，并将职工安排在适合他们的生理和心理的工作环境中。放射工作人员的职业健康管理指对个人或人群的辐射危险因素进行全面管理，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。相关法律法规中华人民共和国职业病防治法放射性同位素与射线装置安全和防护条例放射工作人员职业健康管理办法职业病诊断与鉴定管理办法技术标准电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235-

2、2011）放射工作人员健康标准（GBZ98-2002）职业性外照射个人剂量监测规范（GBZ128-2002）职业性放射性疾病诊断标准（总则）（GBZ112-2002）职业性放射性疾病诊断程序和要求（GBZ169-2006）放射工作人员的从业条件年满18岁经职业健康检查，符合放射工作人员的职业健康要求；放射防护和有关法律知识培训考核合格；遵守放射防护法规和规章制度，接受职业健康监护和个人剂量监测管理持有《放射工作人员证》放射工作人员证的办理放射工作人员上岗前，工作单位负责为其向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请领取《放射工作人员证》《放射工作人员证》的办理部门开展放射诊疗的医疗机构

3、，向为其发放《放射诊疗许可证》的卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》开展核燃料循环的铀矿开采、铀矿水冶、铀的浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中的研究活动，非医用加速器运行、辐照加工、射线探伤和油井测井等活动的放射工作单位，向所在地省级卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。其他放射工作单位《放射工作人员证》的办理办法，由所在地省级卫生行政部门结合本地区实际情况规定。放射工作人员的知识培训案例：1988年，某“医用X线成像诊断装置”课题研究人员，在检验X线成像装置性能时，为了选择观察骨组织分辨率高、清晰度好的射线能量范围，用自己的左手掌做辐射体，在距X射线发射

4、管25mm、70mm、100mm、200mm处，管电压为20kV、30kV、40kV、50kV，管电流为0.1~0.2mA、5mA、10mA的条件下，分别做了20多次左手掌成像实验，累计受照时间约为1.5h，左手掌受照估算剂量为11.94Gy。受照3天后，患者左手食指、中指、环指皮肤相继出现发痒、红肿、水疱、溃烂，并伴有严重紧缩感和疼痛，被诊断为“左手指皮肤急性放射病Ⅱ~Ⅲ度”。因受照皮肤形成久治不愈的慢性溃疡，在北京307医院进行了左手指皮肤植皮手术。被当地卫生行政部门确定为：三级放射性责任事故。培训的目的与要求ICRP第105号出版物将涉及医用放射安全人员概括为：具有开具放射诊疗

5、处方的医务人员、放射学医师和其他参与放射性操作人员。医用辐射的教育和培训人员应该包括这些人员放射防护培训目的：提高各类工种放射工作人员对放射安全重要性的认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大限度地减少不必要的照射，避免事故发生，保障工作人员、受检者与患者以及公众的健康与安全，确保电离辐射的应用获取最佳效益。放射防护培训的基本要求：①对电离辐射应用的利与害有正确的认识，防止麻痹思想和恐惧心理；②了解有关放射防护法规和标准的主要内容，掌握放射防护基本原则；③掌握减少工作人员和受检者所受照射剂量的原理和方法，以及有关防护设施与防护用品的正确使用方法；④了解可能发生的异常照射及其应急措施。我

6、国规定：①放射工作人员上岗前应当接受放射防护和有关法律知识的培训，考核合格方可参加相应的工作，培训时间不少于4天；②放射工作单位应定期组织本单位的放射工作人员接受放射防护和有关法律知识培训，两次培训的时间间隔不超过2年，每次培训时间不少于2天；③放射工作单位应当建立并按照规定的期限妥善保存培训档案，培训档案应当包括每次培训的课程名称、培训时间、考试或考核成绩等资料；④培训应当由符合省级卫生行政部门规定条件的单位承担，培训单位可会同放射工作单位共同制定培训计划，并按照培训计划和有关规范或标准实施和考核。放射工作单位应当将每次培训的情况及时记录在《放射工作人员证》中。培训的知识与内容培训

7、内容和深度应根据培训对象、工作性质和条件确定，医学放射工作人员的防护培训应强调受检者与患者的防护，医疗照射的正当性判断和最优化分析必须列为防护培训的重要内容。接触医用开放型放射源的工作人员的防护培训内容必须包括内照射防护和放射性废物处理知识。X射线诊断、核医学和放射治疗的质量保证，应列入相应医学放射工作人员的防护培训课。培训课程可分为基本放射防护知识和专题放射防护知识两部分。个人剂量监督管理辐射剂量与放射生物效应是贯穿整个放射防护体系的两大基石，放射工作人