急性泪囊炎的护理_ppt课件

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1、急性泪囊炎的护理学习目标了解急性泪囊炎的病因掌握急性泪囊炎的表现掌握急性泪囊炎的护理掌握脓肿切开后的护理了解引流条的作用及观察泪液分泌部：泪腺副泪腺结膜杯状细鲍睑板腺、睑缘皮脂腺泪液排出部泪点(上、下)泪小管(上、下)泪总管泪囊鼻泪管泪囊位于泪囊窝内，顶端为盲端，上1/3为内眦韧带所覆盖，其鼻侧附着于骨膜，颞侧于前后泪嵴之间覆以泪筋膜，下端移行于鼻泪管。解剖位置概括急性泪囊炎(acutedacryocystitis)由毒力强的致病菌感染引起，多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌

2、、β-溶血性链球菌、流感病毒等。病因解剖因素（25%）：骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。特别是鼻低平或面部狭窄者，其管径小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。全身性感染（30%）：如流行性感冒、猩红热、白喉、结核等，可能是通过血源性传播。泪液分泌过多和泪液的滞留（15%）：可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。异物（20%）患眼充血、流泪，有脓性分泌物泪囊区红、肿、热、痛明显常波及眼睑及颜面部眼睑肿胀，结膜充血、水肿，颌下及耳前淋巴结肿

3、大,甚至引起眶蜂窝织炎。全身可有发热、不适局部脓肿形成后，在泪囊皮肤面破溃排除脓液后炎症减轻，以后可形成慢性瘘道临床表现治疗早期局部热敷、超短波理疗全身和局部使用抗生素炎症期间切忌泪道冲洗或探通，以免感染扩散脓肿出现波动感可切开排脓，并放置引流条消退后按慢性泪囊炎处理慢性瘘道应做泪囊摘除术脓肿切开形成严重脓肿时，必须排脓，较深的和较严重的需要外科手术引流排脓，否则会造成脓腔扩大而引发各种严重后果，如形成瘘管，扩大感染，血液中毒等。及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后

4、逐层切开。2.术后及时更换数料。个案护理床号：3床姓名：郑依依性别：女年龄：70NO：642224入院时间：2017-4-16主诉：左眼红痛，流泪半月入院诊断：1、左眼急性泪囊炎2、双眼老年性白内障既往史：无过敏史：未发现眼科检查视力：od：0.6os：0.6专科情况：左眼：泪囊区红肿，有压痛，指压泪囊无脓性分泌物返流；结膜充血，结膜囊可见多量黄色分泌物；瞳孔圆，对光反射灵敏。时间主要病情治疗方案4-16入院左眼视力：0.6，流泪，泪囊区红肿、皮温高、压痛（+），指压泪囊无脓性分泌物返流，结膜充血，结膜囊可见多量黄白色分泌物静脉滴注五水头孢

5、、奥硝唑全身抗感染治疗，局部典必殊，左氧氟沙星控制感染等对症处理17-18/4左眼视力：0.6，，泪囊区红肿稍减轻，皮温高、压痛（+），指压泪囊无脓性分泌物返流，结膜充血，结膜囊可见多量黄白色分泌物，患者左眼红痛减轻继续给予目前治疗诊疗经过时间主要病情治疗方案4-19左眼视力：0.6，胀痛，泪囊区皮温高、红肿稍减轻，可见脓点，压痛（+），触及明显波动感，指压泪囊无脓性分泌物返流，结膜充血，结膜囊可见多量黄白色分泌物行左眼脓肿切开排脓引流，切口留置引流胶片，继续予以抗感染对症治疗。20-21/21左眼视力：0.6，左眼胀痛进一步减轻。泪囊区红

6、肿减轻，可见少量脓性及血性渗液，引流条自行脱落，压痛（+），指压泪囊无脓性分泌物返流，结膜充血，结膜囊可见多量黄白色分泌物。继续伤口换药消毒及清除泪囊区脓液，全身继续抗感染等对症治疗23-25/4左眼视力：0.6，左眼轻度胀痛泪囊区轻度红肿，切口未见脓性及血性渗液，引流通畅，压痛（+），指压泪囊无脓性分泌物返流，结膜充血，结膜囊可见少量黄白色分泌物23/4予以伤口清创缝合25/4停用静脉滴注五水头孢、奥硝唑,加开地塞米松10mg静脉滴注消炎治疗，口服头孢呋辛酯0.25bid口服抗感染治疗诊疗经过护理评估(4月19日)生命体征T：36.6℃，

7、P：68次/分，R：18次/分，BP128/70mmHg循环系统(-)神经系统神志清醒，吞咽功能正常，四肢肌力、肌张力正常感觉功能左眼胀痛，左眼内囊区皮温偏高呼吸功能胸片显示：主动脉硬化。消化系统(-)护理评估（4月19日）排泄功能自制力正常营养状态(-)皮肤黏膜左眼结膜充血，泪囊区红肿。自理能力BADL评分100分，Morse评分20分心理社会问题医保，家庭和睦。专科检查左眼视力：0.6，轻度胀痛，泪囊区皮温高、红肿，可见脓点，结膜充血，结膜囊可见多量黄白色分泌物，留置引流条引出黄色脓性及血性液辅助检查实验室检查大致正常用药治疗全身静脉滴

8、注五水头孢、奥硝唑全身抗感染治疗局部使典必殊滴眼液、可乐必妥眼水、目前护理问题疼痛：与急性泪囊感染有关。焦虑：与担心疾病预后有关。潜在并发症：眶蜂窝织炎。知识缺乏：缺乏急性泪囊炎