糖尿病防治知识讲座

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1、糖尿病防治知识讲座乌石中心卫生院—慢病管理办公室糖尿病的诊治和预防1.什么是糖尿病?2.糖尿病的诊断标准。3.糖尿病的分类。4.为什么会发生糖尿病?5.如何预防或延缓糖尿病的发生?6.糖尿病的治疗。一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病是一种常见病。1997年全世界患者已达1.3亿，预期到2025年将达3亿；我国1997年19省市20余万人普查结果表明，患病率为2.51%，糖耐量减低患病率为3.2%，预计今后

2、将以每年100万的数量增加。目前我国是糖尿病的第二高发国。糖尿病的诊断标准1、有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖值）≥11.1mmol/L（200mg/dl）或2、空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L（126mg/dl）或3、葡萄糖负荷后2小时血糖（葡萄糖负荷是指以75克无水葡萄糖或82.5克含1分子水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服）≥11.lmmol/L（200mg/dl）。糖尿病的症状随着血糖值升高，出现症状的可能

3、性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。二、糖尿病的分型1型糖尿病（Type1DM）2型糖尿病（Type2DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊类型糖尿病三、为什么会发生糖尿病？2型糖尿病的病因与机制胰岛素抵抗胰岛素分泌不足环境因素淀粉样变糖尿病的常见危险因素糖尿病家族史肥胖年龄吸烟高血压高胆固醇血症高脂饮食体重超重运动过少妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过30岁；有异常产

4、史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重>4Kg）等2型糖尿病的特点起病缓慢多在40岁以后发病症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊，易疲倦﹑皮肤搔痒等可用口服降糖药物治疗四、糖尿病的预防多懂一点；少吃一点；勤快一点；放松一点；预防的对象有糖尿病家族史；肥胖、高血压、高血脂、冠心病；年龄大于40岁者；妊娠血糖增高、有巨大儿生育史；生活无规律者；饮酒过多者；预防措施一防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25者是糖尿病的高危险人群；避免高脂肪食物；饮食合理、科学，食物的摄入及代谢消耗应保持一个正常的平衡状态，主食占50－60％，脂肪<30

5、％，蛋白质10－20％；预防措施二增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重并且能够增加胰岛素的敏感性；预防措施三避免、少用致糖代谢异常的药物；戒烟戒酒等不良生活习惯；糖尿病预防之四积极发现和治疗高血压、高血脂、冠心病；定期进行体检，特别是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时的血糖；糖尿病预防之五妊娠有糖代谢异常，应积极采取血糖监测、饮食控制和胰岛素治疗等防治措施，妊娠时患糖尿病或糖耐量异常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故应尽可能地控制血糖正常，也要防止严重低血糖。建议对妊娠妇女于妊娠24－32周做

6、口服75克葡萄糖耐量试验（OGTT).糖尿病的治疗—五驾马车饮食治疗运动治疗合理的药物治疗自我管理糖尿病教育饮食控制—糖尿病综合治疗的基础饮食治疗摄入食物热量要适当；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白质10－20％；食物要多样化多饮水，少喝酒坚持少食多餐，定时定量进餐饮食控制的注意事项定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，灵活调节根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持运动调节运动的

7、好处：增强心、肺功能降脂、降压、降糖改善胰岛素敏感性提高运动积极性口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物：如优降糖非磺脲类药物：如诺和龙胰岛素增敏剂类药物双胍类药物：如二甲双胍胰岛素增敏剂：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制剂类药物如阿卡波糖、伏格列波糖口服降糖药适应症用于治疗2型糖尿病经饮食控制和运动治疗，血糖控制仍不满意者2型糖尿病患者出现某些情况时宜采用胰岛素治疗第3代磺脲类：格列美脲，早餐前服用，每日一次。双胍类：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服对胃肠道刺激小，不影响药物吸收。噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：空腹服用

8、，每日一次。诺和龙：进餐服药，不进餐不服药。口服降糖药服用时间调整的依据：是否严格饮食控制与运动；是否按时服药；根据监测血糖、糖化血红蛋白水平调整的时间：1月～2月口服降糖药物的调整磺脲类作用机制：磺脲类药物与胰岛B细胞膜的药物受体结合，促使胰岛素分泌。此外，磺脲类药物尚可改善外周组织和肝脏对胰岛素的敏感性。磺脲类药物作用机制磺脲