输血质量管理与安全输血相关制度护理部分

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1、池洲市人民医院输血科陈靖输血质量管理与安全输血相关制度(护理部分)临床输血质量管理的依据执行标准：卫生部《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008《血站基本标准》1998,2012《临床输血技术规范》2000《医疗机构临床用血管理办法》2012《输血技术操作规程》1997人员组成:分管院长、医务科、输血科、有关临床科室主任及专家组成医院输血管理的组织临床输血管理委员会认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；临床输血管理委员会职责临床

2、输血管理委员会职责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。临床输血全面质量管理血管到血管↙（冷链交接）↘采供血机构←－→医疗机构输血科←－－－－－－→临床科室(制定计划、用血评价)↙↘↙↙↘↘医生护士储血室发血室治疗室实验室↓↓输血方案采样、送样↙↘↓↓疗效评价输血、记录EQA质评IQC质评标本采集是整个检测过程中最为关键点之一，对检测质量有着至关重要的影响。是临床和实验室一个重要的接口，也往往容易被忽视。标本采集者应按规程进行标本采集。标本采集流

3、程确定输血后，由医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、唯一标识如：住院号、腕带。儿科患者应根据父母或监护人识别，采集静脉血样3ml，EDTAK2抗凝。标本采集后应立即进行准确地标记和记录，如病人姓名、科室、床号、标本采集医护人员姓名、采集日期、时间，以使采集后的标本上可识别的患者信息与输血申请单上指定患者的唯一信息相同，并保证采集者的身份和采集时间等可以准确地被识别。标本采集流程由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。输血科对临床医护人员所送标本经过双方核对无误后进行标本登记并签字。标本的正确采集标本的采集和运送过

4、程是保证标本质量的重要环节，其影响因素包括采集时间、采集部位、采血量等，忌在输液臂近端抽血。配血标本必须是3天内采集的(此标本能代表病人当前的免疫学状态)。血标本采集面临的风险盛错血标本（护士同时采集多位患者血标本，将血样注入错误的试管中）。采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）。未认真核对受血者身份（采错对象）血标本量不足，溶血。血标本标签模糊不清、信息过于简单、贴错等。标本的运送标本采集完成后，应尽量减少运送和储存时间，尽快送检，确保在较短时间内送达实验室。运送过程中应注意安全，采用加盖容器，保证标本不受污染，特别是怀疑有高生物危险性标本应严密包装，

5、防止传染他人。非医护人员运送标本存在风险。输血科拒收不合格标本原则血标本无标签或填写不清、信息过于简单（如只有患者姓名）。血标本与申请单所填项目不符。输血申请单填写不规范。血标本量过少，无法满足检测要求。血标本被稀释。血标本溶血（溶血性疾病除外）。右旋糖酐等大分子物质治疗后，采集的血标本未作标记说明，造成血型鉴定困难或配血困难（说明后可将红细胞洗涤）。池州市人民医院常规、择期手术用血流程申请科室必须提前1—2个工作日提交《池州市人民医院临床输血申请（审批）单》、《血站发血证明》、《用血三联单》（由输血科计帐，手术用血可在决定用血时提供），同时抽1或2管抗凝血（多于4个单位抽2管

6、），每管3ml，一并送至输血科。如递交输血申请单前患者未行输血前八项检查，请同时送1管不抗凝血3ml送检验科做输血前八项。同一患者一天申请备血量超过1600ml者,须另外填写《池州市医疗用血申请单》，经医务科审批后也一并送到输血科。池州市人民医院常规、择期手术用血流程未实施临床输血的“输血申请单”有效期为72小时，72小时后如需输血治疗者，必须重新提出输血申请。已申请了特殊成份（如Rh阴性血制品、血小板、冷沉淀等），但输注方案还未实施而须终止时，申请科室必须立即通知输血科，以便及时与血站解除预约合同和清退相关费用。急救用血流程急救用血采集血标本要求不变,若之前未做血型,应加抽一

7、管血抗凝血,审批手续可在三日内补办。临床用血申请单的填写经治医生必须认真、逐项填写《池州市人民医院临床输血（审批）单》，“输血前常规检查结果”部分未能及时填写的，必须注明。申请医生、科主任、抽血护士必须在输血申请单相应处签名、盖章。“输血申请单”填写后如需修改（受血者姓名、病案号除外），必须严格按照《病历书写基本规范》进行修改。输血科应认真履行对“输血申请单”、“配血标本”审查职责，拒绝接收填写不完整的输血申请单和不合格的配血标本。输血管理制度一、严格掌握输血适应症，对于手术用血应事先做好计