情感障碍图文课件

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1、第二单元情感障碍定义情绪情感心境激情应激二表现情感障碍的表现，通常表现为三种形式，即情感性质的改变情感稳定性的改变情感协调性的改变。一、以程度变化为主的情感障碍（一）情感高涨(elation)病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦，轻松愉快，兴高采烈，洋洋自得。讲话时眉飞色舞，喜笑颜开，表情丰富、生动。对一切都感到非常乐观，好象从来没有什么忧愁和烦恼，对任何事都感兴趣，自负自信，甚至流于夸大。协调性以上所述的乐观情绪具有很大的感染力，由于它与环境之间的统一性仍保持完好，故上述种种活动表现都能为一般人所理解，容易引起周围人的共鸣，以至常随之不期而

2、笑。此与精神分裂症患者兴奋状态鉴别是很有意义。它是躁郁症的典型表现，与思维奔逸及活动增多同时出现，构成躁狂症的“三高”症状。2、情感低落(depression)负性情绪增强的表现。患者表情忧愁，心境苦闷，觉得自己前途灰暗，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。度日如年，生不如死。病人因而常自责自罪，甚至出现自杀观念和企图。这种情绪低落常伴有思维缓慢、言语及动作减少，意志要求减退，反应迟钝，但整个精神活动与周围环境仍有密切联系。这是躁郁症抑郁状态的典型表现之一，也常见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，如脑卒中后抑郁等。3、焦虑(anxiety)担心发生威胁

3、自身安全和其他不良后果的心境。病人在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下，对其本身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，或认为病情严重，不易治疗；或认为问题复杂，无法解决等，以致搔首顿足，坐立不安、唉声叹气、怨天忧人，一若大祸将临，惶惶不可终日，即使多方劝解也不能消除其焦虑。惊恐障碍（panicattack）严重的急性焦虑发作，称惊恐障碍（panicattack）。患者常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频尿急等自主神经功能紊乱症状。一般持续几分钟到半小时左右。多见于焦虑性神经症、惊恐障碍。4、恐怖(phobia)面临不

4、利的或危险处境时出现的情绪反应。表现为紧张、害怕、提心吊胆，伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖、甚至大小便失禁等。5、病理性心境恶劣(dysphoria)无任何外界原因而突然出现的低沉、紧张、不满情绪的发作。一般持续1-2天。病人易激动，无故恐惧，提出各种要求，诉说各种不满，处处不顺他的心。常见于癫痫。二、情感性质的改变分类：正性--------负性（一）情感迟钝(dullness,emotionalblunting)病人对平时能引起鲜明情感反应的刺激却表现较平淡，并缺乏与之相应的内心体验。多是细微的情感逐渐丧失。如病人变

5、得对亲属不体贴，对同志不关心，对工作不认真，情感反应不鲜明不生动。多见于精分早期和某些器质性精神病的早期，如继续发展则成为情感淡漠。（二）情感淡漠（apathy）情感淡漠指对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切利害关系的事情也缺乏相应情感反应。情感淡漠是情感普遍而深刻的变化，即使不是不可逆的，它的恢复和走向好转也总是缓慢的。这种情感变化不限于外在的表情、言语和行为，更重要的是病人主观上的体验变得有些像一潭死水一样，很难激起情感上的波浪，没有什么情感体验。多见于精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。（三）情感倒错情感表现与其内心体验或处境不相协

6、调。情感反应与思维内容不协调。表情倒错（paramimia）：情感体验与表情之间不协调不配合或相反的表现。例如病人外表上痛哭流涕，显得很难受似的，但其内心却并无相应的悲伤体验，或相反，心理却很高兴。多见于精分。（四）情感爆发(emotionaloutburst,raptus)一种在精神因素作用下突然发作的、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常，叫喊打骂，打人毁物等。有时捶胸顿足，嚎啕大哭，有时则又兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，狂笑不已；有时则又满地打滚，表现极为粗暴。整个现象杂乱无章，变化很大。三、脑器质性损害的情感障碍（一）情感脆弱（emotion

7、alfragility）一般在细微的外界刺激甚至并无十分明显的外因影响下，病人的情感容易引起波动，反应也迅速，有时也较强烈，常因无关重要的事件而感动得伤心流泪，无法克制。常见于神经衰弱或脑动脉硬化性精神病。（二）易激惹性(irritability)一种剧烈但持续较短暂的情绪障碍。病人一遇到刺激或不愉快的情况，即使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。病人极易生气、激动、愤怒甚至大发雷霆，与人争吵不已。常见于脑器质性精神障碍，也可见于躁狂状态等。（三）强制性哭笑这是一类在脑器质性精神病的病例中较常见的症状。病人在没有任何外界因素的影响下，突然出现

8、不能控制或带有强制性的哭或笑。此时病人的表情呈现为一种奇特的、愚蠢的、与其情感内容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的