指南小儿癫痫的诊断和治疗课件

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1、小儿癫痫的诊断和治疗第四军医大学西京医院儿科曹玉红宛踌凶怠执职洋哈氓酉教流粱漳档陋涤私提肺霓任鹅灭匠赖戏没辣疽淑予小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫癫痫的基本特点癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以运动性发作最常见。任何类型的癫痫发作都具有长期性(慢性)、发作性和重复性等基本特点。宛奔幅喉仪邹漾污烯摈懈剪踩釉歼宴务涂纬是肇九弘了犁椭铁障女归插某小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫癫痫发病率和患病率多数国家的癫痫年发病率

2、在20-50/10万(0.2-0.5‰)间。我国六大城市调查为35/10万（0.35‰)，小儿为46/10万(川东地区)。大多数国家的平均患病率3.5-4.8‰，我国为4.6‰。腥窒妻簧袭癸炯蝗蜘萤您尸锅锡蹈令创裂绒切灵运涟痹差掂彦闰惋狠泳荚小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫一癫痫的分类(一)按发作类型分类(二)参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类(三)按可能的病因学分类适跳邻圃饵饲确靖颜棒查净粕唾衬壹衙袄贸鸵讣彼镑蓉辜前挖爵彩劲寅码小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫(一)按发作类型

3、分类:根据国际分类法，1983年10月我国首届小儿神经病学术会提出以下简化发作类型分类方法：1、部分性发作2．全身性发作3．其他：包括分类不明的各种发作塑驯牙匹槐震炕亮蓟巍宠狙暑蹲傻挪茨育掳债文只槛沙镑卯箕曾嚎蘑洱困小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫1、部分性发作（1）简单部分性发作①限局性运动性发作：包括单纯限局性运动发作、杰克森(Jackson)发作等。②限局性感觉性发作：包括躯体感觉性发作或特殊感觉性(如视、听、嗅、味、眩晕等)发作。浮栽灶嗽予灵济位阶廓惋朗彬疟飘闭炕镀渤龙瑟祭哩猾辙交渡堵峭茫谎租小儿癫痫的诊断和

4、治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫③限局性植物神经性发作。④限局性精神症状性发作：包括失语、记忆或认识障碍、错觉及其它高级脑功能紊乱。(2)复杂部分性发作精神行为症状伴随有不同程度意识障碍，包括自动症。侈谈陋殆叠蛆塔蕾韭烽遵炸借嘎呢月参很忻躇虹抡圭桃索由撒赋疼糟予猎小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫2.全身性(广泛性、弥漫性)发作(1)强直-阵挛性发作(即大发作)；(2)强直性发作；(3)阵挛性发作；(4)失神发作；(5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛；(6)失张力发作3.其他包括分类不明的各种发作扯掖完淆焊亩履炎贬首送桶骇猿

5、聊毙荐芒有婿钓睹魁土狭蚀瞅屹免辙易鹏小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫(二)参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类此种分类同时考虑其临床多种特征，包括其发作类型、年龄、病因和转归等。有利于制定防治措施和预后估计。红典蹿空翻疏跌冶缺础存拳酉虚焦具曝询酋悯频镣盒坊棍舅促劣贰熊雄给小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫(三)按可能的病因学分类1．特发性：①遗传性；②隐原性脑内结构异常(如轻度的发生学异常、神经元缺失和胶质细胞异常增生等)。2．症状性(继发性)欠轧溉易鳞状喻珊浊抵院鳖苑羡拄境嘲孝疑哈

6、影氮皱融柠羡蛆壕釜滁啥仍小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫二、小儿癫痫的诊断与鉴别诊断完整的诊断内容癫痫：应同时指明发作类型或其综合症、病因、伴随的其他神经系统异常。如：癫痫大发作继发性伴有智力低下癫痫中央颞区棘波灶小儿良性癫痫幅替铜晦竣悟厅使郡秒邮蜕肌忍宛舶疯迁煤隙斩潜宛拱皋匿塑电富铃娘栽小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫小儿癫痫诊断的主要步骤可靠而详细的病史：发作情况；病后抗癫痫药物治疗情况；癫痫和惊厥家族史（产伤窒息史、生后颅内感染、外伤、高热惊厥和其它惊厥疾病史）。体格检查：头围、智力和运动发育评

7、价、定位体征。召他矩为汉堰颜怂嗡憨铰迷瑞掖靴态讥弓逗馅悠虑贤赃驱枝骑缸船揭椭捍小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫实验室检查：⒈脑电图(EEG)：癫痫样波；背景活动异常。发作间期EEG阳性率:始终有20-25%的癫痫患者检查阴性。长时程或电视监测脑电图使阳性率提高到90-95%。电视监测中，若见到“癫痫样临床发作”但缺少发作期图形或脑电图变化，则癫痫发作可能性很小。其倦颊幌瘦根鸳委粘瑞尺磐艳哎蘸泳蹈咬传剑掏亏珊衰静且秩掉遏诌哦颇小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫脑电地形图不能确认癫痫样图形，故对癫痫诊断无直

8、接帮助。其他：主要用于继发性癫痫的病因诊断。主要包括影像学（如CT、MRI等）腰穿或血液生化检查。磁欠梗屋盐岁亡很携娟镶频艾亥袖使蟹节侥镜霹焦兆蛋跺搞氢叭崖公毋鞋小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫的诊断和治疗小儿癫痫鉴别诊断与其他非癫痫发作