心电监护的管理及操作常规ppt课件

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1、心电监护的管理及操作常规培训西安市北方医院陈波2015年3月随着各科室监护仪器的普遍应用和监护技术的日益提高，大部分护理人员在操作中均会按照厂家所规定的程序使用。但在监护仪使用中发现许多细微末节厂家未提示，应用中稍有不慎就会给工作带来不必要的麻烦。故在此就其在各项监测项目、探头使用中易忽略的几个方面做一简单陈述。以期引起大家注意，避免使用中的不妥，以便更好地服务于临床。提纲3/43心电监护仪使用常规1使用中应注意的问题2做好患者、亲属的解释工作3心电监护仪使用常规使用对象：凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压

2、、脉搏的患者。操作程序：1.准备物品。主要有监护仪、心电导联线及电极片、血氧饱和度探头、生理盐水棉球、配套的血压袖带。2.连接监护仪电源。3.告知患者平卧。4.打开主开关。5.用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤，贴电极片连接心电导联线，设置监护仪至屏幕上心电波形出现。6.将袖带绑在至肘窝3一6cm处，设置监护仪测量血压。通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置：有五个电极安放位置如下。右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间。右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处。中间(C)：胸骨左缘第四肋间。在上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左

3、下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。心电监护时主要观察指标；1.定时观察并记录心率和心律。2.观察是否有P波，p波的形态、高度和宽度如何。3.测量p一R间期、Q—T间期。4.观察QRS波形是否正常，有无“漏搏”。5.观察T波是否正常。6.注意有无异常波形出现。使用中应注意的问题！血压监测心电监测血氧饱和度监测体温监测袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆。测量时应根据新生儿体重选择好袖带，以免因充气压力差别而影响测量值。连续使用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒。既可防止

4、异味又可增加舒适度。病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。血氧饱和度监测应注意哪些问题？血氧饱和度探头尽可能专人专用，每班用75％酒精棉球消毒一次；每1-2h更换一次部位；防止指(趾)端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生。尽量测量指端，病情不允许时测趾端。血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响。注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费。婴幼儿血氧饱和度监测时，用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指(趾

5、)端，监测到患儿指(趾)端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。婴幼儿血氧饱和度监测时，应固定好探头，使患儿尽量安静，以免报警及不显示结果；而且，因为探头为红外线，所以照蓝光的患儿应将探头覆盖，避免直接照射，损伤探头。严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。心电导联监测注意事项！若存在规则的心房活动，则应选择P波显示良好的导联。QRS振幅应>0.5mV，以能触发心率计数。心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析ST段异常时更详细地观察心电图变化，应做常规导联心电图。电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。3

6、-4d更换一次；并注意皮肤的清洁、消毒。监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率。做好患者、亲属的解释工作！大部分患者、亲属对监护仪有很大程度的好奇心、神秘感、依赖感。监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。重症病人更是如此。在应用之始最好就做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖

7、。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来吏多的方便。谢谢！